Лечение неходжкинской лимфомы в клинике Хадасса

Нехождкинская лимфома на самом деле не является отдельным заболеванием, а обозначает группу онкологических поражений лимфатической системы, которые дифференцируются в зависимости от этимологии, локализации, патогенеза, уровня агрессивности и злокачественности. Выделяют два основных типа:

  • В-клеточные;
  • Т-клеточные лимфомы.

Раковые мутации, происходящие в лимфоцитах, заставляют их перерождаться и хаотично, бесконтрольно размножаться, формируя постоянно растущие патологические скопления. Защитная функция клеток при этом полностью теряется – то есть человек остается без иммунитета и больше не может противостоять даже самым, казалось бы, безобидным микроорганизмам, вирусам, в том числе, негативному влиянию условно патогенной флоры. Дополнительная опасность состоит в самой функции лимфосистемы – все процессы обмена в теле совершаются через лимфоток – это означает, что рак может проникнуть практически в любой уголок абсолютно беспрепятственно, естественным путем движения межклеточной жидкости.

Среди других онкологических заболеваний лимфома занимает шестое место по частоте проявления у мужчин и пятое – у женщин. Патология возникает в любом возрасте, но особую группу риска составляют люди 50+ .

Лечение неходжкинской лимфомы в Израиле является одним их наиболее эффективных в мире, во многом – благодаря постоянной титанической работе собственных исследовательских лабораторий медицинских учреждений. Специалисты клиники Хадасса также применяют не только передовые методики коллег из Европы, США и других стран, но и инновационные авторские разработки соотечественников, не имеющие аналогов в мире.

Врачи, специализирующиеся на лечении неходжкинской лимфомы в Хадассе

Причины заболевания

Причина возникновения неходжкинской лимфомы до сих пор точно не известна. Ученые не наблюдали семейного анамнеза у большинства больных, но нашли связь с повреждениями генов, которые отвечают за развитие клеток крови. Среди других возможных факторов риска:

  • имунносупрессия – угнетение иммунитета вследствие адаптации к окружающей среде, действия вирусов, бактерий или химических веществ, в том числе фармацевтических средств;
  • наличие в крови вирусов/инфекций (особенно, Эпштейна-Барра, гепатита С, ВИЧ, герпеса 8 типа или Т-клеточного лейкоза / лимфомы человека; бактерий Helicobacter pylori, Borrelia burgdorferi), способных повредить развивающиеся лимфоциты;
  • токсины (сельскохозяйственные химикаты, запрещенные составляющие в строительных материалах или любых других предметах ежедневного обихода);
  • образ жизни – курение, ожирение и т.п.

Симптомы неходжкинской лимфомы

Проявления неходжкинской лимфомы легко можно спутать с признаками множества других заболеваний. Не единичны и случаи скрытого течения – часто пациенты узнают о проблеме совершенно неожиданно, во время плановых обследований, например. Если симптомы все же присутствуют, то обычно это:

  • увеличение одного или нескольких лимфатических узлов (возможно и при наличии обычной инфекции);
  • обильное ночное потоотделене;
  • хроническая усталось и/или быстрая утомляемость, острое чувство дефицита энергии;
  • генерализированный зуд;
  • вздутие, тошнота, кашель, затруднение дыхания, тяжесть внутри – возникают при поражении зоны брюшной или грудной полостей.

При первичной диагностике обычно обнаруживается несколько очагов с разной локализацией. Особенностью этого вида рака является очень высокая способность к метастазированию в любой орган или участок тела, обусловленная естественной функцией лимфатической системы.

Диагностика неходжкинской лимфомы в клинике Хадасса

Специалисты клиники Хадасса уделяют особое внимание диагностике неходжкинской лимфомы, поскольку болезнь часто маскируется под другие патологии. Высокоточное оборудование, соблюдение требований и проколов международной системы сертификации качества медицинских услуг JCI гарантирует быстрый и правильный результат.  

Постановка диагноза начинается с беседы с онкологом и общего физикального обследования на предмет увеличения и отека лимфатических узлов, внутренних органов, наличия скоплений жидкости и т.п.  Далее – лабораторные анализы, в том числе:

  • онко-маркеры;
  • функциональные пробы печени, почек;
  • показатели качества работы костного мозга и др.

В том случае, если подозрения относительно наличия лимфомы подтвердятся, из опухоли обязательно изымается часть ткани (биоптат) для последующего гистологического исследования. Методика выбирается в соответствии с локализацией образования.

  • Тонкоигольная биопсия. Может проводиться под местной анестезией. Хирург помещает тончайшую иглу в лимфатический узел и получает образец содержимого. Для точности процедуры используется дополнительная ультразвуковая или рентгеновская визуализация.
  • Лапароскопия предпочтительна в случаях глубокого или труднодоступного расположения колонии раковых клеток и обычно предусматривает иссечение всего узла целиком.

Эффективность лечения неходжкинской лимфомы зависит от точности определения всех особенностей заболевания, возраста и состояния пациента, поэтому перед составлением плана терапии, специалисты клиники Хадасса также проводят:

  • Компьютерную томографию для оценки топографии образований;
  • МРТ зоны головного и спинного мозга из-за высоких рисков наличия метастазов в них;
  • Галлий-сканирование – специфический метод ультраточной аппаратной визуализации с предварительным внутривенным введением радиоактивного галлия, способного связываться с определенным видом белка клеток-мутантов;
  • ПЭТ-КТ – позитронно-эмиссионная томография, при которой для отслеживания динамики роста каждой опухоли в качестве контраста используется радиоактивная глюкоза;
  • Биопсию костного мозга. Изъятие биоптата происходит под местным наркозом или седативными препаратами и обычно не требует последующего пребывания в стационаре. Патолог исследует полученный материал на предмет типов и количества клеток, качества, активности кроветворной функции.

Методы лечения неходжкинской лимфомы в клинике Хадасса

Способ борьбы с раком лимфатической системы зависит от комплекса факторов:

  • Типа клеток, которыми она вызвана – В или Т;
  • Локализации;
  • Динамики роста и степени злокачественности. Существуют лимфомы низкой, средней и высокой степени злокачественности. Первые – растут годами и практически не сопровождаются проявлениями каких-либо симптомов, поэтому при таком варианте развития врач может рекомендовать только систематический мониторинг состояния здоровья. При остальных степенях требуется более агрессивная самостоятельная/комплексная терапия.

Лучевая терапия

Воздействие радиацией особенно актуально в случае лимфом низкой степени злокачественности. Клиническая практика показала, что при условии ограничения расположения образования маленькой группой узлов, лучевая терапия обеспечивает высокие шансы излечиться или достичь стойкой ремиссии. Процедура применяется в качестве самостоятельного метода и обычно не компонируется с каким-либо вспомогательными видами терапевтических воздействий.

Для лечения неходжкинской лимфомы в клинике Хадасса доступны разные методы радиологического воздействия, в том числе, щадящее стереотаксическое и 3-D конформное. Протокол лечения предусматривает локальное воздействие пучком протонов по 15-30 минут за сеанс. Курс длится 4-7 недель, процедуры проводятся ежедневно с понедельника по пятницу, но длительность может меняться каждый раз, в зависимости от индивидуальных показателей. Большинство пациентов достаточно хорошо переносят облучение – могут совершенно  не менять привычный ритм жизни и в процессе, и после окончания терапии.

При лимфомах средней и высокой степени злокачественности лучевая терапия назначается в случаях стойкости рака к другим методам лечения, а также для уменьшения размера и контроля роста образования перед началом химиотерапии или хирургическим вмешательством.

Трансплантация стволовых клеток

Трансплантация стволовых клеток считается уместной в редких случаях рецидива, наличия высокого риска его возникновения, в качестве восстановления после химио/лучевой терапии или для пациентов, не реагирующих на традиционное лечение. Процедура, по сути, является пересадкой костного мозга, которая значительно эволюционировала за последние тридцать лет.

Раньше, чтобы добыть те самые клетки DC-45, донору делали уколы вещества DCSF (стимулятора роста стволовых клеток), а потом извлекали костный мозг. Сама операция проходила под общим наркозом, но после достаточно острые болезненные ощущения и гематомы могли сопровождать человека в течении трех месяцев. Сегодня все выглядит как обычное переливание крови. Укол активирует выработку DC-45, а специальная установка отфильтровывает эти клетки в отдельную емкость, возвращая очищенную кровь обратно в тело.

При аллогенной трансплантации (от донора) предпочтительным является незамедлительное введение свежего материала больному. В тех случаях, когда существуют проблемы с поиском подходящего донора или использование чужеродного материала несет слишком большие риски, проводится аутологичная пересадка – то есть, забор клеток совершается у самого пациента до начала токсических лечебных воздействий. Препарат, с предварительно добавленным реагентом,  консервируется при температуре -120 градусов по Цельсию. За время хранения (максимум 8-10 лет) теряется в среднем треть активной массы, но  использование собственных клеток значительно повышает шансы ремиссии, поскольку врачи могут применять высокие дозы химиопрепаратов/радиации, быстро и эффективно убивающие опухоль, и при этом быть уверенными, что кроветворная функция сможет беспрепятственно восстановится, благодаря полной генетической комплементарности  телу родного материала.

Химиотерапия и таргетная терапия

Современные научные достижения практически перевернули представления о роли химиотерапии в борьбе с раком лимфатический системы, невероятно улучшив прогнозы. Причина этому – таргетная терапия моноклотеральными антителами – принципиально новое направления в медикаментозном лечении онкологических процессов.

Интерестно, что чем более агрессивна опухоль, тем чувствительнее она к препаратам. Израильские терапевтические программы для неходжкинской лимфомы сочетают в себе индивидуально разработанные под каждого пациента режимы цитостатиков и инновационных таргетных препаратов. Такой подход обеспечивает длительную и стойкую ремиссию даже при генерализированных стадиях заболевания. Еще десять лет назад это казалось фантастикой.

Сегодня лечение неходжкинской лимфомы в клинике Хадасса – это  суперточное оборудование последнего поколения, высокоэффективные ультрасовременные методики, комфорт и психологическая поддержка. Но не смотря на все это, специалисты центра неустанно продолжают искать эталонные способы борьбы с раком, сочетающие результативность и безопасность.

Записаться на консультацию

Цены на лечение

    Процедура

    Цены

    Процедура

    Цены

  • Консультация онкогематолога

    $560

    Комплексные анализы крови

    $534

    ПЭТ-КТ

    $1220

    Биопсия поверхностного лимфоузла

    $498