Лечение рака шейки матки в Израиле

Лечение рака шейки матки в Хадассе

Рак шейки матки – это онкологическое заболевание, которое поражает клетки шейки матки – нижней части матки, соединенной с влагалищем. Различные штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ) – инфекции, передающейся половым путем, – часто играют ключевую роль в развитии патологии.

При контакте с ВПЧ иммунная система в норме предотвращает заражение организма этим вирусом. У некоторых людей, впрочем, вирус живет в организме годами, способствуя перерождению здоровых клеток шейки матки в злокачественные. Риск развития рака шейки матки можно уменьшить за счет своевременного скрининга и получения вакцины, защищающей от заражения ВПЧ.

Вид рака шейки матки определяет прогноз и методы лечения. К основным видам рака шейки матки относятся:

  • Плоскоклеточная карцинома. Рак этого типа зарождается в тонких клетках плоского эпителия, выстилающего наружную часть шейки матки, соединенную с влагалищем. У большинства пациенток с раком шейки матки обнаруживаются плоскоклеточные карциномы.
  • Аденокарцинома. Рак шейки матки этого типа зарождается в колоннообразных железистых клетках, выстилающих цервикальный канал.

Иногда у больных раком шейки матки обнаруживаются патологические клетки обоих типов. В других клетках шейки матки рак зарождается крайне редко.

Заболевание опасно, как любая онкология, но рак шейки матки усугубляет положение женщины еще и тем, что затрагивает непосредственно репродуктивную функцию и прямо влияет на возможность иметь детей. В Израиле врачи успешно борются с этим заболеванием, заботясь в первую очередь о сохранении этого женского дара. Большинству пациенток удается справиться с патологией, а впоследствии забеременеть и родить ребенка. Эксперты-гинекологи медицинского центра Хадасса в Иерусалиме ежегодно проводят лечение сотен женщин с раком шейки матки, в том числе из-за рубежа.

Специалисты по лечению рака шейки матки в Хадасса

Причины развития рака шейки матки

Рак шейки матки развивается в результате изменений (мутаций) в ДНК здоровых клеток шейки матки. ДНК клетки содержит инструкции, указывающие клетке, как ей нужно себя вести. Здоровые клетки растут и делятся с определенной скоростью и умирают в определенный срок. Мутации приказывают клетке расти и делиться беспорядочно – и при этом не умирать. Со временем патологические клетки скапливаются и формируют новообразование (опухоль). Злокачественные клетки внедряются в соседние ткани или отрываются от первичной опухоли, чтобы распространиться по организму и образовать метастазы.

Ученые пока не знают, что служит причиной развития рака шейки матки. Известно, впрочем, что определенную роль играет ВПЧ. ВПЧ очень распространен, и большинство носителей этого вируса не заболевают раком. Это значит, что в патогенезе заболевания участвуют и другие факторы – например, окружающая среда или особенности образа жизни.

К факторам, повышающим риск заболевания раком шейки матки, относятся:

  • Большое число половых партнеров. Чем больше у женщины половых партнеров – и чем больше их у ее партнера, – тем выше вероятность заразиться ВПЧ.
  • Раннее начало половой жизни. Секс в раннем возрасте повышает риск заражения ВПЧ.
  • Прочие инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Наличие других ЗППП, включая хламидиоз, гонорею, сифилис и ВИЧ/СПИД, повышает риск заражения ВПЧ.
  • Ослабленная иммунная система. Рак шейки матки чаще диагностируют у тех, кто заражается ВПЧ на фоне иного заболевания, ослабляющего иммунную систему.
  • Курение. Курение может привести к развитию плоскоклеточного рака.
  • Воздействие препарата для профилактики выкидышей. Если в период беременности в 1950-х гг. мать женщины принимала препарат под названием «диэтилстильбестрол» (DES), ей может угрожать рак матки определенного типа – светлоклеточная аденокарцинома.

Симптомы патологии

На ранних стадиях рак шейки матки обычно не сопровождается никакими симптомами.

К признакам и симптомам рака шейки матки на поздних стадиях относятся:

  • вагинальное кровотечение после полового акта, в середине менструального цикла или после менопаузы;
  • водянистые влагалищные выделения с примесью крови, которые бывают обильными и неприятно пахнущими;
  • боль внизу живота или боль во время полового акта.

При появлении подобного рода тревожных признаков или симптомов очень важно сразу обратиться к врачу и не упустить момент своевременной постановки диагноза, так как это прямо влияет на весь дальнейший процесс лечения и исход заболевания. В большинстве случаев вышеописанные симптомы свидетельствуют о других, незлокачественных патологиях, которые, тем не менее, тоже требуют терапии.

Диагностика рака шейки матки в медицинском центре Хадасса

Диагностировать рак шейки матки и выявить предраковые клетки, способные со временем преобразоваться в раковые, позволяет своевременный скрининг. В большинстве методических рекомендаций содержатся указания, в соответствии с которыми скрининг на рак шейки матки необходимо начинать с 21-летнего возраста.

К скрининговым анализам относятся:

  • Мазок по Папаниколау. Во время этой процедуры врач соскабливает и снимает клетки с шейки матки. Эти клетки затем проверяют на признаки патологий в лаборатории. Мазок по Папаниколау выявляет патологические клетки, включая раковые и те, что претерпели предраковые изменения.
  • Анализ на ДНК ВПЧ. Анализ на ДНК ВПЧ подразумевает проверку клеток, извлеченных из шейки матки, на признаки заражения теми штаммами ВПЧ, которые чаще всего вызывают развитие рака.

При подозрении на рак врач в Хадассе начинает диагностику с тщательного осмотра шейки матки. Наличие или отсутствие патологических клеток устанавливают при помощи специального увеличительного прибора – кольпоскопа. Во время кольпоскопического исследования врач берет образец клеток (производит биопсию) шейки матки. Впоследствии извлеченные клетки отправляют на лабораторное тестирование. Чтобы получить образец ткани, врач использует один из следующих методов:

  • панч-биопсия – применение острого инструмента, позволяющего отщипнуть несколько маленьких образцов ткани шейки матки;
  • выскабливание цервикального канала – применение маленького, похожего на ложку инструмента (кюретки) или тонкой кисти для того, чтобы соскоблить образец тканей шейки матки.

Если панч-биопсия или выскабливание цервикального канала дали подозрительные результаты, врач может провести одну из следующих процедур:

  • Петлевая биопсия – забор маленького образца ткани при помощи тонкой проволочной петли, по которой проходит электрический ток. Эту процедуру обычно проводят под местной анестезией.
  • Клиновидная биопсия (конизация) – процедура, позволяющая получить образцы клеток из более глубоких слоев ткани. Клиновидную биопсию иногда проводят под общей анестезией.

Если врач установит, что у пациентки рак шейки матки, ей назначат дополнительную диагностику с целью определения степени распространения (стадии) рака. Стадия рака играет ключевую роль в планировании лечения.

Определить стадию рака можно при помощи следующих диагностических процедур:

  • Визуализирующие исследования. Такие процедуры, как рентгенография, КТ, МРТ или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), помогают проверить, распространился ли рак за пределы шейки матки.
  • Осмотр мочевого пузыря и прямой кишки. Врач исследует внутреннюю поверхность мочевого пузыря и прямой кишки при помощи специальных приборов.

Методы лечения рака шейки матки в клинике Хадасса

Лечение рака шейки матки зависит от нескольких факторов, включая стадию, сопутствующие проблемы со здоровьем и личные предпочтения больной. Пациенткам в Хадассе назначают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию или комбинацию из этих трех методов. Одной из главных целей терапии является не только победа над патологией, но и сохранение возможности родить ребенка.

Операция

На ранних стадиях рак шейки матки в Хадассе обычно лечат хирургическим методом. Процедуру подбирают с учетом степени поражения раком, стадии заболевания и планов женщины относительно беременности в будущем.

К возможным способам хирургического лечения рака шейки матки относятся:

  • Операция по удалению злокачественных тканей. Если поражение небольшое, раковые клетки полностью удаляют во время конизации шейки матки. В ходе этой процедуры врач вырезает клиновидный фрагмент тканей шейки матки и оставляет здоровую часть органа нетронутой. После такой операции можно беременеть.
  • Операция по удалению шейки матки (трахелэктомия). Некоторые женщины с раком шейки матки на ранних стадиях ложатся на трахелэктомию – процедуру по удалению шейки матки и части окружающих тканей. Матка остается на месте, поэтому в будущем при желании можно забеременеть.
  • Операция по удалению шейки и тела матки (гистерэктомия). Некоторым пациенткам с раком шейки матки первой или второй стадии назначают радикальную гистерэктомию. Это операция по удалению шейки и тела матки, влагалища и ближайших лимфоузлов. Благодаря гистерэктомии можно вылечиться от раннего рака шейки матки и предотвратить рецидив. Вместе с тем женщина, перенесшая операцию по удалению матки, теряет способность беременеть.

Минимально инвазивную гистерэктомию проводят через несколько маленьких разрезов в животе, а не через один длинный разрез. Данный метод показан некоторым пациенткам с раком шейки матки первой или второй стадии. В Хадассе операции такого рода порой выполняются с применением робота-хирурга да Винчи. Женщины, перенесшие минимально инвазивную операцию, быстрее выздоравливают и проводят меньше времени в стационаре. 

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это уничтожение злокачественных клеток при помощи высокомощного излучения – например, рентгеновского или протонного. Лучевую терапию часто комбинируют с химиотерапией. Такую комбинацию назначают в рамках первичного лечения местно-распространенного рака шейки матки. Послеоперационная комбинированная терапия показана тем пациенткам, кому угрожает рецидив заболевания.

При раке шейки матки специалисты Хадассы назначают:

  • Дистанционную лучевую терапию. Излучение направляют на пораженную область.
  • Внутреннюю лучевую терапию. Устройство с радиоактивным материалом помещают напрямую внутрь влагалища – как правило, всего лишь на несколько минут. Данный метод лечения также называют брахитерапией.
  • Одновременно и дистанционную, и внутреннюю лучевую терапию.

Важно учитывать, что если женщина еще не достигла менопаузы, облучение может вызвать ее наступление. Если пациентка планирует беременность после лучевой терапии, стоит заранее проконсультироваться с врачом по поводу забора и хранения яйцеклеток.

Таргетная, биологическая и химиотерапия

Химиотерапия – это медикаментозное лечение; уничтожение злокачественных клеток при помощи химических веществ. Одни препараты химиотерапии предназначены для внутривенного введения, другие – для перорального приема. Некоторым пациенткам могут назначить лекарства обоих типов.

При местно-распространенном раке шейки матки низкодозную химиотерапию часто комбинируют с лучевой терапией. Дело в том, что химиотерапия может усилить эффект облучения. Более высокие дозы химиотерапевтических средств применяются в том случае, если необходимо облегчить симптомы запущенного заболевания.

Препараты таргетной терапии воздействуют на определенные слабости раковых клеток. Они блокируют слабые участки и тем самым способствуют уничтожению раковых клеток. Таргетную терапию обычно комбинируют с химиотерапией. Это один из способов лечения местно-распространенного или метастатического рака шейки матки.

Иммунотерапия – это медикаментозная терапия, помогающая иммунной системе бороться с раком. Иммунная система, которая в норме борется с различными заболеваниями, не всегда распознает рак, так как злокачественные клетки вырабатывают белки, не дающие иммунным клеткам определить настоящую природу опухоли. Средства иммунотерапии разрушают защиту раковых клеток. Пациенткам с раком шейки матки иммунотерапию назначают в том случае, если болезнь перешла в позднюю стадию и не отвечает на другие методы лечения.

В Хадассе пациенткам доступны самые современные медпрепараты, многие из которых еще не выпускаются в ряде стран. Их применение увеличивает шансы на успех в борьбе с заболеванием.

Паллиативная терапия

Паллиативная терапия – это специализированное медицинское обслуживание, направленное на облегчение боли и других симптомов тяжелого заболевания. Специалисты по паллиативной терапии работают с самой пациенткой, ее близкими и другими врачами с тем, чтобы обеспечить женщине поддержку, дополняющую основное лечение.

Когда паллиативная терапия применяется в комбинации с другими традиционными методами лечения, люди с онкологическими заболеваниями лучше себя чувствуют и дольше живут.

Паллиативную терапию в Хадассе предлагают врачи, медсестры и другие медработники, прошедшие соответствующую подготовку. Специалисты по паллиативной терапии стремятся улучшить качество жизни онкобольных и их близких. Поддерживающая терапия проводится параллельно с лечебными процедурами.

Записаться на консультацию

Цены на лечение

    Процедура

    Цены

    Процедура

    Цены

  • Консультация онкогинеколога

    $540

    Мазок Папаниколау

    $45

    Анализы крови, вкючая тесты на онкомаркеры

    $386

    Кольпоскопия с биопсией

    $610

    Гинекологическое УЗИ

    $320

    МРТ

    $695

    Конизация шейки матки

    $1810

    Брахитерапия

    $5344