Лечение рака влагалища в Хадассе

Науке пока не известны точные причины развития рака влагалища. Ученые, впрочем, выявили несколько факторов риска: 

• Возраст.В 7 из 10 случаев раком влагалища заболевает женщина старше 60 лет. 
• Вирус папилломы человека. ВПЧ – это не один вирус, а целое семейство микроорганизмов, состоящее из более чем 100 различных патогенов. ВП распространяется через пенетрацию при половом акте, а также через другие действия сексуального характера (например, прикосновение незащищенных половых органов к незащищенным половым органам другого человека). Существует множество разновидностей ВПЧ, и большинство людей в тот или иной жизненный период заражаются этой вирусной инфекцией. Как правило, инфекция проходит сама собой, не нанося заметного вреда и не вызывая долгосрочных негативных последствий. Тем не менее, вирус папилломы человека выявляют более, чем у 2/3 пациенток с раком влагалища. Соответственно, ученые предполагают, что инфекция повышает риск образования раковых опухолей. 
• Аномальные клетки в шейке матки или влагалище. Рак влагалища чаще развивается у тех, у кого ранее выявляли аномальные клетки в шейке матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, или дисплазия шейки матки) или аномальные клетки во влагалище (вагинальная интраэпителиальная неоплазия, или дисплазия влагалища). Термин “интраэпителиальная неоплазия” применяется при описании аномальных клеток, однако в данном случае речь идет об измененных, но не злокачественных клетках. Считается, что дисплазия (как шейки матки, так и влагалища) тесно связана с заражением вирусом папилломы человека. Сами по себе такие аномальные клетки не представляют опасности. Их можно обнаружить только в ходе скрининга на рак шейки матки. Тем не менее, в отсутствие лечения дисплазия может перерасти в онкологическое заболевание. 

Рак влагалища ранних стадий обычно протекает бессимптомно. Для предракового состояния под названием “вагинальная интраэпителиальная неоплазия (дисплазия влагалища)” симптоматика также не характерна.  

Хотя на ранних стадиях развитие раковой опухоли влагалища обычно не сопровождается специфическими клиническими проявлениями, некоторые пациентки жалуются на следующие симптомы: 

• необычное кровотечение (например, в середине менструального цикла, после менопаузы или после полового акта); 
• влагалищные выделения с неприятным запахом или пятнами крови; 
• боль во влагалище во время полового акта; 
• уплотнение или шишка во влагалище, которую можно нащупать; 
• стойкий влагалищный зуд и боль во время мочеиспускания; 
• хроническая боль внизу живота и во влагалище. 

Приблизительно у 20% пациенток с раком влагалища симптомы заболевания полностью отсутствуют. Кроме того, вышеперечисленные симптомы чаще указывают на другие заболевания (например, инфекции), чем на рак влагалища. 

Некоторые женщины приходят к врачу с жалобами на боль во влагалище или другие тревожные симптомы. Чтобы поставить диагноз или исключить рак влагалища, терапевт спросит вас об особенностях ваших симптомов. Если он не обнаружит очевидной причины вашей симптоматики, то выдаст вам направление к гинекологу. У специалиста вам назначат дальнейшую диагностику. 

Если вы придете на диагностику к гинекологу, врач, скорее всего, порекомендует пройти следующие процедуры: 

• внешний физический и внутренний гинекологический осмотр на наличие необычных шишек или участков уплотнения во влагалище; 
• кольпоскопию – обследование при помощи особого инструмента (кольпоскопа), действующего как увеличительное стекло и позволяющего внимательнее осмотреть влагалище. 

Если гинеколог решит, что внутри вашего влагалища образовались патологические ткани, он извлечет образец подозрительных клеток (произведет биопсию) и изучит их под микроскопом.  

Если по результатам биопсии у вас обнаружится рак, вам назначат дальнейшую диагностику для определения степени распространения патологии. Скорее всего, вам порекомендуют пройти более детальное внутреннее исследование влагалища (такая процедура проводится под общей анестезией), а также рентгенографию, КТ или МРТ. Все эти методы диагностики и лечения доступны для пациенток в клинике Хадасса.

Различают несколько типов рака влагалища:

• Плоскоклеточный, на который приходится 90% всех случаев этого онкологического заболевания. Этот рак растет в эпителиальной слизистой оболочке влагалища. Чаще он встречается в верхней части, возле шейки матки, и может развиваться в течение многих лет.
• Аденокарцинома, возникающая из железистых тканей. На нее припадает всего 5% рака влагалища. Аденокарцинома с прозрачными клетками чаще встречается у молодых женщин, матери которых о время беременности принимали особый гормональный препарат диэтилстилбестрол. В 1940-70х годах его приписывали для предотвращения выкидыша.
• Меланома и саркома. Это два редкие типа рака влагалища, которые встречаются в нижней или наружной его части.