Лечение мочекаменной болезни в медицинском центре Хадасса

Уролитиаз, или мочекаменная болезнь, – это образование камней в любом из органов мочевыделительной системы (в чашечно-лоханочной системе почек, мочеточнике, мочевом пузыре, уретре). Уролитиаз занимает третье место в перечне наиболее распространенных заболеваний мочевых путей, уступая только инфекциям мочевых путей и патологиям простаты.

Согласно локализации различают почечнокаменную болезнь (нефролитиаз), камни в мочеточниках (трубках, по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь), камни в мочевом пузыре и камни в уретре (трубке, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу).

Но независимо от того, из чего сформировался камень, он может вызвать ряд серьезных симптомов, в частности сильнейшую боль. Более того – мочекаменная болезнь мочет привести к гидронефрозу, поэтому непременно требует правильного лечения. В Израиле врачи достигли больших успехов в терапии этой распространенной патологии и при возможности проводят безоперационное лечение. Если же пациенту требуется операция, ее проводят преимущественно малоинвазивными методами. В медицинском центре Хадасса пациентам с мочекаменной болезнью доступны все самые современные терапевтические методики и консультации ведущих израильских урологов.

Специалисты по лечению мочекаменной болезни в Хадасса

Причины развития мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь нередко развивается на фоне различных факторов риска. Эти факторы могут быть связаны как с индивидуальными особенностями организма (эндогенные факторы риска), так и с внешней средой (экзогенные факторы риска). Образование мочевых камней обычно происходит вследствие сочетания эндогенных факторов риска с экзогенными.

К эндогенным факторам риска относятся:

  • Возраст. Мочевые камни чаще обнаруживаются в возрастной группе от 20 до 50 лет.
  • Пол. У мужчин уролитиаз диагностируют в три раза чаще, чем у женщин.
  • Семейный анамнез/наследственность. Приблизительно 25% больных уролитиазом отмечают, что этой же патологией страдал или страдает еще один член их семьи.

К экзогенным факторам риска относятся:

  • Климатические условия. Люди, живущие в теплом климате, чаще заболевают уролитиазом.
  • Питание. Известно, что чрезмерное употребление соли, равно как и белков и жиров животного происхождения, приводит к образованию камней в мочевых путях. Несмотря на то, что многие люди полагают иначе, рацион, богатый кальцием (молочными продуктами), также способствует развитию мочекаменной болезни.
  • Ожирение. Большой вес предрасполагает к образованию мочевых камней.
  • Потребление жидкости. Недостаточное потребление жидкости – в особенности, если человек выпивает менее 1,5 л в день, – повышает вероятность образования камней в мочевыводящих путях. Риск зависит даже от таких факторов, как жесткость воды.
  • Род занятий (работа). Люди, занятые умственной работой и ведущие сидячий образ жизни, чаще страдают мочекаменной болезнью по сравнению с теми, кто занят ручным или иным физическим трудом.
  • Фармакотерапия. Определенные гипотензивные средства, антациды и препараты, показанные при иммунодефиците (например, при ВИЧ), предрасполагают к образованию мочевых камней.

Симптомы мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь часто протекает бессимптомно. Первые признаки патологии возникают тогда, когда мочевой камень проникает в мочеточник и препятствует выведению мочи из почек. Самый распространенный симптом – почечная колика, то есть сильная боль в области почек, мочевого пузыря или наружных половых органов. Боль возникает внезапно, не проходит при смене положения тела и часто сопровождается тошнотой и даже рвотой.

Нередко наблюдается гематурия, которая бывает как микроскопической (следы крови обнаруживаются по итогам общего анализа мочи), так и – в более редких случаях – макроскопической (кровь в моче видна невооруженным глазом). При сопутствующей инфекции мочевых путей уролитиаз сопровождается такими симптомами, как дрожь, усталость, дизурия (болезненное мочеиспускание) и боль в почках.

Мочекаменную болезнь часто диагностируют случайно. Это значит, что диагноз ставят по результатам визуализирующего исследования, проведенного по иному поводу.

Диагностика мочекаменной болезни в Хадассе

Диагноз ставят после изучения истории болезней, клинического осмотра и соответствующих лабораторных анализов и визуализирующих исследований. История болезней и клинический осмотр могут навести уролога на подозрение о том, что у пациента уролитиаз. Прочие диагностические процедуры позволяют подтвердить диагноз. Они помогают как изучить функцию и морфологию мочевыводящих путей, так и идентифицировать потенциальные этиологические факторы, способные сыграть роль в образовании мочевых камней.

Скрининговые тесты, показанные при подозрении на уролитиаз, делятся на визуализирующие исследования и лабораторные анализы. В Хадассе уролог назначает пациенту те или иные процедуры с учетом ситуации.

Визуализирующие исследования:

  • Обычная рентгенография почек, мочеточников и мочевого пузыря. Данный метод выявляет около 80-90% камней. С другой стороны, некоторые мочевые камни (например, мочекислые) не просматриваются на обычных рентгеновских снимках.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевыводящих путей. УЗИ позволяет диагностировать обструкцию (гидронефроз) и идентифицировать камни в почках или мочевом пузыре, но не в мочеточниках.
  • Внутривенная урография или пиелография. Благодаря этой методике врач определяет точное местоположение мочевых камней и выявляет любые анатомические аномалии, способствующие развитию уролитиаза. Внутривенная урография или пиелография также позволяет оценить функцию почек и степень гидронефроза.
  • КТ без контрастирования. Сегодня КТ без контрастирования считается наиболее предпочтительным способом скрининга и часто используется с целью выявления уролитиаза. Данный метод обладает большей диагностической ценностью по сравнению с внутривенной урографией и обеспечивает визуализацию анатомии почек в высоком разрешении.

Лабораторные анализы:

  • Общий анализ мочи. В моче обычно обнаруживаются красные кровяные тельца (эритроциты). У некоторых пациентов присутствуют и признаки инфекции мочевыводящих путей.
  • Биохимический анализ крови. Специалисты измеряют уровни мочевины, креатинина, мочевой кислоты и кальция в сыворотке крови.
  • Анализ на паратгормон. Паратгормон – это вещество, продуцируемое паращитовидными железами. Уровень этого гормона измеряют при высоких уровнях кальция. Гиперфункция паращитовидных желез может способствовать образованию мочевых камней.
  • Анализ суточной мочи. Цель данного анализа – оценить обмен веществ и выявить метаболические нарушения, ответственные за развитие мочекаменной болезни.
  • Анализ камней. Удаленный камень изучают в специализированной лаборатории. Специалисты определяют тип камня и предпринимают соответствующие меры для того, чтобы снизить вероятность рецидива мочекаменной болезни.

Мочевые камни классифицируют в соответствии с их химическим составом:

  • Кальциевые. Это самая распространенная разновидность мочевых камней. Кальциевые камни чаще всего обнаруживаются у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет. Твердые образования формируются в результате связывания кальция с другими веществами – такими, как оксалаты и фосфор.
  • Цистиновые. Камни этого типа встречаются у пациентов, страдающих цистинурией. Цистинурия – это наследственное заболевание, которое диагностируют у людей обоих полов.
  • Струвитные. Струвитные камни обычно образуются у женщин, страдающих инфекционными заболеваниями мочевых путей. Такие камни могут достигать очень крупных размеров.
  • Мочекислые. Мочекислые камни чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. В группу высокого риска входят те, кто лечится средствами химиотерапии.
  • Камни более редких разновидностей образуются вследствие приема таких лекарственных препаратов, как ацикловир, индинавир и триамтерен.

Методы лечения мочекаменной болезни в Хадассе

Урологи медицинского центра Хадасса считаются одними из самых высококвалифицированных израильских специалистов. Для каждого пациента они разрабатывают индивидуальную схему лечения, которая зависит от его возраста, симптомов, осстояния мочевыделительной системы.

Симптоматическая и медикаментозная терапия

При сильных болях (почечной колике) применяются специальные лекарственные средства – инъекционные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они облегчают боль и уменьшают местные отеки. При стойкой боли используются более мощные анальгетики – например, опиоиды. В целях предотвращения новых почечных колик применяются пероральные НПВП. Курс лечения длится 7 дней. При необходимости больным также назначают альфа-адреноблокатор (эти препараты преимущественно показаны мужчинам с гиперплазией предстательной железы).

Неотложное вмешательство требуется только в том случае, если:

  • боль не проходит даже при медикаментозной терапии;
  • обструкция нарушает работу почек;
  • у пациента также обнаружилась инфекция мочевых путей с лихорадкой.

В таких ситуациях устанавливается катетер типа “пигтейл”. Пользуясь специальными инструментами, введенными через уретру, врач обеспечивает доступ к мочевому пузырю и пропускает катетер через мочеточник к почке. Если это невозможно, трубку вводят через кожу (чрескожная нефростомия). Камень стараются удалить в ходе той же процедуры.

Лекарственные препараты могут как уменьшить размеры некоторых мочевых камней, так и предотвратить их повторное формирование. Фармакотерапия зависит от состава камня и наличия либо отсутствия нарушений обмена веществ.

Удаление камней

Техника удаления камней зависит от размера и местоположения камня в мочевыделительной системе. Если размер камня не превышает 1 см, пациенту назначают медикаментозную терапию. Вероятность того, что после терапии камень растворится сам за 4-6 недель, составляет 70%. В прочих случаях возникает необходимость в инвазивной терапии, направленной на фрагментацию и удаление камней.

К инвазивным методам относятся:

  • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ). Камень разбивают при помощи ударных волн. Пациенты обычно хорошо переносят такую терапию. Вероятность успеха составляет 90%. Вместе с тем не все камни можно разбить методом ЭУВЛ.
  • Уретероскопия и интракорпоральная литотрипсия. Данный метод позволяет удалить камни, находящиеся в мочеточнике. Уретероскоп вводят в мочеточник через уретру. После этого врач определяет местонахождение камня, разбивает его и удаляет фрагменты. Самым современным способом разрушения камней остается лазерная литотрипсия.
  • Чрескожная нефролитотрипсия. Данный метод предназначен для удаления крупных и/или плотных почечных камней, не поддающихся экстракорпоральной литотрипсии. Нефроскоп вводят в почку через кожу. После этого врач определяет местоположение камня и разрушает его специальным ультразвуковым или баллистическим прибором.
  • Открытая операция. Сегодня такую процедуру назначают очень редко.

Записаться на консультацию

    Цены на лечение

      Процедура

      Цены

      Процедура

      Цены

    • Консультация уролога

      $510

      УЗИ органов мочевыделительной системы

      $450

      Общий анализ мочи + бакпосев

      $386

      Общий анализ крови + биохимия

      $92

      КТ почек

      $556

      Чрескожное удаление камней

      $7465

      Удаление камней методом ударно-волновой литотрипсии

      $4630

      Трансуретральное удаление камней (лазерная литотрипсия)

      $6260