Диагностика и лечение ретинобластомы в Израиле

Лечение ретинобластомы в медицинском центре Хадасса

Ретинобластома – это редкий вид рака глаза, который встречается у маленьких детей (как правило, в возрасте до 5 лет). Если рано обнаружить ретинобластому, ее можно успешно вылечить. По статистике, более 9 из 10 детей с этим заболеванием выздоравливают.

Ретинобластома может обнаружиться как в одном, так и в обоих глазах. При поражении обоих глаз болезнь обычно диагностируют до достижения ребенком возраста 1 года. Если поражен только один глаз, ретинобластому обнаруживают позже (в возрасте 2-3 лет).

Современные медицинские технологии, применяемые израильскими офтальмологами, позволяют в большинстве случаев сохранить ребенку и пораженный глаз, и зрение, в особенности при своевременном выявлении болезни. В медицинском центре Хадасса диагностикой и терапией ретинобластомы занимается целая команда высококвалифицированных специалистов, среди которых – ведущие израильские офтальмологи, онкологи, радиологи. Случай каждого пациента рассматривается комплексно, с учетом индивидуального подхода, поэтому на лечение в клинику едут многие пациенты из-за рубежа, в том числе из стран СНГ.

Специалисты по лечению ретинобластомы в Хадасса

Причины развития ретинобластомы

Ретинобластома – это рак сетчатки. Сетчатка – это светочувствительная оболочка, расположенная в задней части глаза.

На ранних этапах развития ребенка клетки сетчатки растут очень быстро. Впоследствии этот рост прекращается. В редких случаях, впрочем, одна или несколько клеток продолжают расти и образуют злокачественную опухоль – ретинобластому.

Приблизительно в 4 из 10 (40%) случаев причиной развития ретинобластомы служит дефектный ген. Генетическое заболевание часто поражает оба глаза (двустороннее поражение).

Ген с мутацией можно унаследовать от родителя. Иногда дефект (мутация) в гене происходит на ранней стадии внутриутробного развития плода.

Причина образования оставшихся 60% ретинобластом остается неустановленной. В таких случаях дефектный ген отсутствует, а опухоль образуется только в одном глазу (одностороннее поражение).

Симптомы ретинобластомы

К признакам и симптомам ретинобластомы относятся:

  • необычное белое отражение в зрачке. Глаз отражает свет, как у кошки. Это можно заметить на фотографиях, где только здоровый глаз становится красным от вспышки, или в темном помещении. Белое отражение в зрачке также может появиться при искусственном освещении;
  • прищур;
  • изменение в цвете радужки – в одном глазе или (в ряде случаев) только в одном участке глаза;
  • красный или воспаленный глаз – даже несмотря на то, что дети обычно не жалуются на боль;
  • плохое зрение – ребенок не сосредоточивает взгляд на лицах или предметах либо не контролирует движения глаза (данное явление чаще наблюдается при поражении обоих глаз). Некоторые дети жалуются на то, что они видят не так хорошо, как раньше.

Эти симптомы возникают не только при ретинобластоме, но и при некоторых других заболеваниях. Тем не менее, необходимо как можно скорее обследоваться у педиатра.

Ретинобластома обычно проявляется до достижения ребенком пятилетнего возраста. В число симптомов ретинобластомы у детей старшего возраста входят покраснение, опухание или болезненность глаза. У некоторых пациентов наблюдается частичная потеря зрения в пораженном органе.

Диагностика ретинобластомы в клинике Хадасса

При подозрении на ретинобластому в Хадассе специалист в первую очередь проводит проверку на эффект красных глаз. Она осуществляется в темном помещении. Врач при этом пользуется офтальмоскопом – увеличительным прибором, оснащенным источником света.

  • Красное отражение при попадании света в глаза ребенка – это признак здоровой сетчатки.
  • Белое отражение может указывать на катаракту, отслойку сетчатки или ретинобластому. В таком случае ребенка срочно направляют на углубленную диагностику.

Как правило, детальное обследование начинается с проверки глазного дна. Для увеличения зрачков ребенка используют глазные капли. Они помогают внимательно осмотреть сетчатку в задней части глаза.

В рамках диагностики ретинобластомы иногда проводится ультразвуковое исследование. Это безболезненная процедура, во время которой специалист наносит гель на наружную поверхность глазного века и сканирует глаз при помощи маленького датчика.

Более тщательная диагностика в офтальмологическом отделении проводится обычно под общей анестезией. После этого эксперты либо подтверждают диагноз, либо исключают ретинобластому. При подтверждении диагноза могут потребоваться дополнительные визуализирующие обследования для обнаружения возможных метастазов.

Методы лечения ретинобластомы в Хадассе

Лечение пациентов с ретинобластомой проводится под руководством бригады экспертов офтальмологического и онкологического отделений медицинского центра Хадасса.

Рекомендации по лечению зависят от стадии рака. Различают две стадии ретинобластомы:

  • интраокулярная ретинобластома – злокачественные клетки находятся только внутри глаза;
  • экстраокулярная ретинобластома – рак распространился в соседние ткани или в другую часть тела.

Большинство случаев ретинобластомы (9 из 10) выявляют рано и успешно вылечивают до распространения рака за пределы глазного яблока. Если рак уже распространился за пределы глаза, лечить его будет сложнее. Тем не менее, такое случается редко: болезнь обычно диагностируют до ее перехода в экстраокулярную стадию.

Лечение опухолей маленького размера

Если опухоль маленькая и еще не распространилась за пределы глаза, ее лечат одним из двух способов:

  • лазерная терапия (фотокоагуляция или термотерапия);
  • замораживание опухоли (криотерапия).

Цель лечения заключается в уничтожении опухоли. Процедуры проводятся под общей анестезией. Это значит, что во время лечения ребенок находится в бессознательном состоянии и не чувствует никакой боли или дискомфорта.

У некоторых детей есть показания к пред- или послеоперационной химиотерапии. В таком случае для каждого ребенка доза лекарств подбирается сугубо индивидуально, с учетом его возраста и общего состояния здоровья, стадии заболевания. 

Своевременная терапия дает хорошие результаты. Большинству детей удается сохранить зрение и здоровье глаз.

Лечение крупных опухолей

Пациентам с крупными опухолями показаны следующие методы лечения (они могут применяться в комбинациях):

  • Брахитерапия. Если опухоль не слишком большая, поверх ее нашивают маленькие радиоактивные пластины. Их оставляют на несколько дней, после чего удаляют. Радиация уничтожает ретинобластому. Облучение целого глаза проводится в том случае, если опухоль крупная и не реагирует на лечение иными методами.
  • Химиотерапия. Химиотерапию назначают либо в целях уменьшения опухоли в начале лечения, либо при высокой вероятности распространения рака. В ряде случаев химиотерапевтические препараты вводят напрямую внутрь глаза.
  • Операция по удалению глаза. Такая операция показана пациентам с очень крупными опухолями и слепотой. Если ребенку предстоит удаление глаза, ему установят протез.

Разным методам терапи свойственны разные побочные эффекты, поэтому врачи всегда заранее обсуждают с родителями пациентов эту тему. Тем не мене, одним из основных поводов для беспокойства остается потеря зрения. Эксперты Хадассы делают все возможное для того, чтобы избежать наступления слепоты у ребенка.

Если ребенку предстоит удаление одного глаза, зрение во втором глазу не пострадает до тех пор, пока там нет опухолей, воздействующих на критические области. Дети, потерявшие зрение в одном глазу, быстро адаптируются к использованию только второго глаза. Это не влияет на их домашнюю и школьную жизнь. Если оба глаза поражены ретинобластомой, ребенку потенциально угрожает та или иная степень слепоты. Возможно, ему понадобится дополнительная поддержка в обычной или специализированной школе.

Ребенку, вылечившемуся от ретинобластомы, требуется дальнейшее длительное наблюдение. Поначалу профилактические обследования проводятся в офтальмологическом отделении Хадассы. По окончании начального периода наблюдения обязанности по проведению профилактических исследований, как правило, переходят к специалистам по месту проживания пациентов.

Записаться на консультацию

Цены на лечение

    Процедура

    Цены

    Процедура

    Цены

  • Консультация офтальмолога

    $512

    УЗИ глаза

    $473

    Брахитерапия

    $8023

    Операция по удалению глаза

    $4010