Лечение неалкогольной жировой болезни печени в медицинском центре Хадасса

Лечение неалкогольной жировой болезни печени в ИзраилеНеалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – это собирательный термин, объединяющий различные патологии печени у людей, не злоупотребляющих алкоголем или и вовсе не употребляющих спиртные напитки. Как подразумевает название, основной характеристикой НАЖБП является избыток жира в клетках печени.

НАЖБП все чаще встречается по всему миру. Особенно часто ее диагностируют в странах Запада. Например, в США НАЖБП является самой распространенной формой хронического заболевания печени. Ею страдает приблизительно четверть американцев.

У некоторых пациентов с НАЖБП развивается неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) – агрессивная форма жировой болезни печени, которая отличается наличием воспалительного процесса. Прогрессируя, НАСГ вызывает обширное рубцевание (цирроз) и печеночную недостаточность. Аналогичные повреждения печени наблюдаются при злоупотреблении алкоголем.

Лечение неалкогольной жировой болезни печени в Израиле в первую очередь подразумевает разумный подход к питанию и образу жизни. При правильном подходе, при помощи диетологов и гепатологов, пациентам удается справиться с патологией. В то же вроемя важно заниматься профилактикой НАЖБП. В медицинском центре Хадасса врачи проводят полное обследование пациентов с патологиями печени и составляют индивидуальный план лечения.

Врачи клиники Хадасса. занимающиеся лечением неалкогольной жировой болезни печени

Причины жирового гепатоза

Причины неалкогольной жировой болезни печениЭксперты пока не знают, отчего у одних людей в печени скапливается жир, а у других – нет. Неизвестно также, почему в некоторых случаях жировая болезнь печени приводит к воспалению и – постепенно – к циррозу.

И НАЖБП, и НАСГ имеют связь со следующими нарушениями:

  • Лишний вес или ожирение;
  • Резистентность к инсулину, при которой клетки не впитывают сахар в виде ответной реакции на гормон инсулин;
  • Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия), указывающий на предиабет или диабет 2 типа;
  • Высокие уровни жиров, в частности триглицеридов, в крови.

Все эти проблемы со здоровьем в сочетании способствуют отложению жира в печени. У некоторых людей лишний жир становится своеобразным токсином для клеток печени. Он вызывает воспаление и НАСГ, из-за чего в печени нарастает рубцовая ткань.

Различные заболевания и нарушения повышают вероятность развития НАЖБП. В частности, к факторам риска относятся:

  • Высокий уровень холестерина;
  • Высокие уровни триглицеридов в крови;
  • Метаболический синдром;
  • Ожирение, в особенности при сосредоточении жировой ткани в области живота;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Апноэ во сне;
  • Диабет 2 типа;
  • Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз);
  • Гиперфункция гипофиза (гипопитуитаризм).

НАСГ чаще диагностируют в следующих группах:

  • Пожилые люди;
  • Больные диабетом;
  • Пациенты, у которых жировая ткань преимущественно скапливается в области живота.

Отличить НАЖБП от НАСГ можно по итогам дополнительной диагностики.

Симптомы заболевания

Симптомы неалкогольной жировой болезни печениНАЖБП обычно протекает бессимптомно. Тем не менее, специалисты выделяют следующие потенциальные признаки патологии:

  • Усталость;
  • Боль или дискомфорт в верхней правой части живота.

К возможным признакам и симптомам НАСГ и обширного рубцевания (цирроза) относятся:

  • Опухание живота (асцит);
  • Увеличение кровеносных сосудов, расположенных прямо под поверхностью кожи;
  • Увеличение селезенки;
  • Покраснение ладоней;
  • Пожелтение кожи и глаз (желтуха).

Основным осложнением НАЖБП и НАСГ является цирроз, или терминальная стадия рубцевания печени. Цирроз развивается вследствие повреждения печени – например, в результате воспаления при НАСГ. Пытаясь остановить воспаление, печень производит рубцовую ткань, и у пациента развивается фиброз. При хроническом воспалении фиброз распространяется и захватывает все больше здоровых тканей печени.

Если не прервать этот процесс, цирроз может привести к следующим осложнениям:

  • Скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
  • Опухание вен в пищеводе (варикозное расширение вен пищевода), при котором вены повреждаются и кровоточат;
  • Спутанность сознания, сонливость и невнятная речь (печеночная энцефалопатия);
  • Рак печени;
  • Конечная стадия печеночной недостаточности, означающая, что печень перестала функционировать.

НАСГ прогрессирует и вызывает цирроз приблизительно у 5-12% пациентов.

Диагностика неалкогольной жировой болезни печени в Хадассе

Диагностика неалкогольной жировой болезни печени в ИзраилеТак как НАЖБП в большинстве случаев не вызывает симптомов, ее часто обнаруживают тогда, когда диагностические процедуры, назначенные по иному поводу, указывают на нарушение со стороны печени. Например, результаты УЗИ могут свидетельствовать о нездоровом виде печени, а анализы крови – о патологических уровнях печеночных ферментов.

Для того, чтобы поставить точный диагноз и определить степень тяжести заболевания, специалисты Хадассы назначают пациентам следующие процедуры:

Анализы крови:

  • Общий анализ крови;
  • Анализы на уровни печеночных ферментов и эффективность работы печени (печеночные пробы);
  • Анализы на хронический вирусный гепатит (гепатит A, гепатит C и др.);
  • Скрининг на целиакию;
  • Анализ на уровень сахара в крови натощак;
  • Анализ на гемоглобин A1C, который показывает, насколько стабилен уровень сахара в крови;
  • Липидный профиль, или измерение уровней жиров в крови (включая холестерин и триглицериды).

Визуализирующие исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости. Как правило, при подозрении на патологию печени именно эту процедуру назначают первой.
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости. Эти техники не отличают НАСГ от НАЖБП, но все равно могут помочь с диагностикой.
  • Транзиентная эластография. Это специализированная форма УЗИ, позволяющая измерить жесткость печени. Жесткость тканей печени указывает на фиброз или рубцевание.
  • Магнитно-резонансная эластография. Эта технология объединяет МРТ и звуковые волны. Она позволяет получить наглядную карту плотности мягких тканей – эластограмму.

Исследование ткани печени

Если другие диагностические процедуры не позволяют поставить точный диагноз, врач может порекомендовать биопсию печени, или извлечение образца ткани. Эксперты изучают образец ткани в лаборатории и проверяют его на признаки воспаления и рубцевания. В ходе процедуры специалист вводит иглу в печень через брюшную стенку.

Методы лечения неалкогольной жировой болезни печени в клинике Хадасса

Бариатрическая операция в ИзраилеЛечение первой линии заключается в избавлении от лишнего веса с помощью здорового питания и физических нагрузок. Похудение позволяет бороться с нарушениями, способствующими развитию НАЖБП. В идеале нужно избавиться от 10% массы тела, но иногда состояние пациентов значительно улучшается уже после потери 3-5% от исходного веса.

В медицинском центре Хадасса с пациентами работают не только гепатологи, но также диетологи и нутрициологи, которые составляют инивидуальные диеты с учетом результатов всех анализов. Такой подход помогает наладить питание пациента и добиться снижения веса при учете надлежащего отношения к диете и самоконтроля. Чтобы помочь человеку быстрее сбросить вес, физиотерапевты клиники могут разработать для него программу упражнений.

При существенном избытке жировой ткани израильские врачи могут порекомендовать бариатрическую операцию.

Если в результате НАСГ у пациента развился цирроз, ему могут предложить трансплантацию печени.

Записаться на консультацию

    Цены на лечение

      Процедура

      Цены

      Процедура

      Цены

    • Консультация гепатолога

      $540

      Фибросканирование печени

      $625

      Комплексные анализы крови

      $408

      Биопсия печени под контролем УЗИ

      $1235