Эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Хадассе

Эндопротезирование, или артропластика, тазобедренного сустава – это операция по замене больного или поврежденного тазобедренного сустава искусственным имплантатом. Эндопротезирование тазобедренного сустава обычно производится в тех случаях, когда артрит сопровождается очень сильной болью и воспалением. Типичными показаниями к операции также служат переломы бедра и естественный износ тазобедренного сустава.

Замена тазобедренного сустава помогает миллионам людей восстановить подвижность и избавиться от болей в суставе. С другой стороны, эта операция сопряжена с определенными рисками и требует долгой реабилитации.

Потенциальным пациентам следует понимать, что имплантаты устанавливаются не навсегда – и что некоторые имплантаты демонстрируют большую эффективность и безопасность в сравнении с другими. Пациенту необходимо убедиться в том, что ему действительно требуется эндопротезирование – и что выбранный им имплантат имеет историю успеха.

Искусственный тазобедренный сустав состоит из трех основных компонентов:

  • ножки, вставляемой в бедренную кость;
  • головки, присоединяемой к верхней части бедренной кости;
  • и чашки, прикрепляемой к впадине тазовой кости.

Головка, или так называемый бедренный компонент эндопротеза, заменяет головку бедренной кости. Чашка, или так называемый ацетабулярный компонент эндопротеза, имплантируется в таз.

Эндопротезирование тазобедренного сустава остается одной из самых популярных операций по замене суставов во всем мире. Но не смотря на такую распространенность и затребованность, это все равно обширная операция, сопряженная с разнообразными рисками. Осложнения, которые могут возникнуть во время операции или через несколько лет после нее, способны существенно ухудшить качество жизни пациентов. По этой причине врачам и пациентам необходимо внимательно изучить все преимущества и риски такого подхода. Пациентам также стоит скурпузерно подойти к выбору клиники для проведения операции и самого специалиста. Высочайшим качеством отличаются операции по эндопротезированию, проводимые в Израиле. Медицинский центр Хадасса в Иерусалиме входит в число лидеров по предоставлению этой услуги. Ежегодно сотни пациентов приезжают из-за границы в орпедическое отделение клиники, чтобы заменить поврежденный сустав, и остаются довольны результатом.

Специалисты по эндопротезированию тазобедренного сустава в Хадасса

Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава в первую очередь показано тем, кто из-за боли в суставе не может нормально заниматься повседневными делами. Такую операцию часто назначают людям с болезненным остеоартрозом или травмами тазобедренного сустава. Она также показана при ревматоидном артрите, остеонекрозе и опухолях кости. Люди ложатся на операцию по замене тазобедренного сустава в том числе и для того, чтобы расширить диапазон движений и улучшить качество жизни.

Признаки того, что пациенту требуется эндопротезирование тазобедренного сустава:

  • юоль в бедре, которая не дает нормально ходить, наклоняться, подниматься по лестнице или выполнять работу по дому;
  • Боль в бедре, которая не проходит даже в состоянии покоя;
  • скованность в тазобедренном суставе, которая не дает нормально поднять ногу;
  • неэффективность консервативного лечения;
  • депрессия или иные нарушения психического здоровья;
  • отсутствие иных патологий, способных вызвать боль в тазобедренном суставе.

Врачи Хадассы в индивидуальном порядке оценивают риски хирургического вмешательства. Риск развития осложнений зависит от таких факторов, как возраст, вес и сопутствующие заболевания (например, диабет). Риск развития определенного осложнения варьируется от 0 до 3% для тех, кто здоров и в хорошей физической форме. Различные комбинации факторов риска иногда приводят к тому, что вероятность послеоперационных осложнений превышает 20%. Поэтому каждый пациент, желающий лечь на операцию, должен пройти комплексное обследование, чтобы свести к минимуму вероятность неудачи при эндопротезировании.

Эндопротезирование тазобедренного сустава традиционно назначают людям в возрасте от 50 до 80 лет. С другой стороны, подростки с ювенильным артритом и пациенты старше 80 лет также успешно меняют тазобедренные суставы.

Многие люди, перенесшие операцию, отмечают, что боль уменьшилась или прошла, а качество жизни улучшилось. Вместе с тем эндопротезы не являются чудодейственным средством. Операция сопряжена с определенными рисками, а имплантаты изнашиваются с течением времени. Чтобы избежать осложнений, пациентам, перенесшим эндопротезирование тазобедренного сустава, следует отказаться от бега, включая бег трусцой, и интенсивных физических нагрузок. Можно плавать, ездить на велосипеде и заниматься другими малоинтенсивными видами спорта.

Риски и подготовка к операции

Эндопротезирование – это, как правило, крайняя мера. Большинство врачей просят пациентов рассмотреть альтернативные способы облегчения боли и улучшения подвижности перед тем, как порекомендовать операцию по замене тазобедренного сустава.

Одна из таких альтернативных процедур называется субхондропластикой. Субхондропластика способствует естественному нарастанию костной ткани и постепенному заживлению поврежденных тазобедренных суставов. Во время процедуры врач производит внутрисуставную инъекцию заменителя костной ткани. Материал заполняет пробелы и пустые пространства в кости. Организм постепенно замещает это вещество настоящей костной тканью. Иногда этого бывает достаточно для того, чтобы полностью вылечить тазобедренный сустав.

Перед эндопротезированием тазобедренного сустава пациентам обычно предлагают опробовать следующие альтернативные методики:

  • упражнения для укрепления мышц вокруг тазобедренного сустава;
  • использование трости, ходунков и других вспомогательных приспособлений для ходьбы;
  • прием безрецептурных обезболивающих препаратов (при отсутствии воспаления);
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов (при боли и воспалении);
  • остеотомия бедренной кости – процедура, в ходе которой врач разрезает и перераспределяет костную ткань.

Если альтернативные методы не уменьшают боль, не улучшают подвижность и не повышают качество жизни, врачи рассматривают вопрос о назначении операции по замене тазобедренного сустава. Они анализируют историю болезней пациента, делают рентгеновский снимок и проводят физические осмотры для того, чтобы оценить подвижность и силу тазобедренного сустава. Некоторым пациентам также назначают МРТ или КТ.

Виды эндопротезов

Производители медицинской техники выпускают эндопротезы, копирующие естественные движения тела. Имплантаты отличаются друг от друга размерами и материалами, из которых они изготовлены.

Эндопротезы тазобедренных суставов производятся из полиэтилена (пластика), металла, керамики или различных комбинаций этих материалов.

  • Металл-полиэтилен (MoP). Эндопротезы тазобедренных суставов типа металл-полиэтилен пользуются большой популярностью и применяются в хирургии с 1960-х гг. Головка изготавливается из металла, а чашка имеет пластиковую оболочку или и вовсе полностью производится из полиэтилена. Гладкая пластиковая поверхность вызывает минимальное трение во время движения головки внутри чашки. С другой стороны, при использовании имплантатов типа MoP образуются пластиковые отходы, которые могут со временем привести эндопротез в негодность. Продукты износа материалов иногда вызывают нарушение под названием «остеолиз». Остеолиз – это разрушение кости в результате воспаления. Этот процесс в конечном итоге приводит к расшатыванию эндопротеза.
  • Металл-металл (MoM). Эндопротезы типа металл-металл сейчас почти не используются – даже несмотря на то, что в прошлом врачи провели тысячи операций по установке таких имплантатов. В начале нового века многие эндопротезы тазобедренных суставов производились целиком из металла. Это значит, что и головка, и ножка, и чашка были полностью металлическими. Производители полагали, что металл намного надежнее других материалов. Вместе с тем от эндопротезов типа MoM иногда откалываются микроскопические частицы металла. Это вызывает такие серьезные проблемы со здоровьем, как отравление металлом, или металлоз. Несколько моделей эндопротезов типа MoM сняли с производства и изъяли из товарооборота.
  • Керамика-полиэтилен (CoP). Эндопротез типа керамика-полиэтилен – это сочетание керамической головки с пластиковой чашкой. Вместо пластиковой чашки иногда используется полиэтиленовая оболочка для естественной суставной впадины. Тем не менее, даже при использовании пластиковых компонентов остается риск того, что внутри сустава со временем скопятся отходы, способные привести к остеолизу.
  • Керамика-керамика (CoC). Эндопротезы типа керамика-керамика представляют собой комбинацию керамической головки с керамической оболочкой вертлужной впадины. По итогам 20-летнего проспективного исследования обнаружилось, что по окончании этого срока функциональность сохранили 88% эндопротезов. Данный показатель увеличился до 91% после того, как ученые подсчитали только те поломки, которые имели связь со свойствами материалов. Среди наиболее частых сбоев в работе эндопротезов числились переломы компонентов и отслаивание оболочек.
  • Керамика-металл (CoM). Такие имплантаты все еще можно считать новинкой. Головка производится из керамики, а чашка имеет металлическую оболочку.

Для операций по замене тазобедренного сустава специалисты Хадассы используют новейшие разработки мировых производителей эндопротезов. Каждому пациенту рекомнедуют наиболее подходящие варианты протеза, детально обсуждаются все плюсы и минусы и предоставляется возможность выбрать оптимальную версию.

Виды операций по замене тазобедренного сустава

Операции по замене тазобедренного сустава проводятся через задний или передний доступ. Если замена производится через задний доступ, разрез делают в боковой или задней части бедра. Передний доступ означает, что разрез делают в передней части бедра.

Задний доступ пользуется большей популярностью: он менее инвазивен и при этом позволяет внимательно осмотреть тазобедренный сустав. Хирургу не приходится резать мышцы. Это значит, что пациенты быстрее выздоравливают после операции.

Если пациенту меньше 50 лет, у него нормальный индекс массы тела или общее хорошее состояние здоровья, ему могут назначить минимально инвазивную операцию. Такие процедуры проводятся через менее обширные разрезы и не требуют долгой реабилитации.

Имплантаты обычно закрепляют на месте при помощи специального костного цемента, однако некоторые хирурги предпочитают использовать технику бесцементной фиксации. Эндопротезы, не требующие цемента, отличаются текстурированной поверхностью, облегчающей нарастание костной ткани на имплантат. Гибридное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава – это бесцементная имплантация чашки и установка головки с использованием костного цемента.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава – это самая распространенная операция на бедре. Хирург заменяет все фрагменты сустава искусственными компонентами.

Во время процедуры врач вводит внутрь бедренной кости ножку имплантата, придающую всей структуре стабильность. Затем он заменяет головку бедренной кости головкой эндопротеза, а суставную впадину – искусственной чашкой.

Это обширная операция, перед которой требуется определенная подготовка, а после нее пациент проходит период реабилитации. Такую операцию часто выбирают пациенты с коксартрозом, сильными повреждениями сустава, доставляющими боль, особенно, если консервативная ерапия оказываются неэффективной.

Частичное и поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава

Частичное эндопротезирование тазобедренного сустава – это удаление и замена головки (шарообразного элемента) бедренной кости. Суставная впадина остается на месте.

Керамическую или металлическую головку присоединяют к верхней части ножки, вставленной в полый центр бедренной кости. Эту операцию преимущественно назначают при определенных переломах бедра.

Поверхностное эндопротезирование облегчает боль, возникающую при потере хрящевой ткани. Хирург удаляет поврежденную часть естественной головки бедренной кости и создает для нее новую, гладкую металлическую поверхность. Он также обеспечивает правильное взаимное расположение естественной суставной впадины и металлической оболочки.

Двустороннее эндопротезирование и поэтапная замена сустава

Если нужно заменить оба тазобедренных сустава, хирург может произвести поэтапное двустороннее эндопротезирование. Суставы заменяют по одному за раз, давая пациенту время на отдых между операциями. Существует и альтернативная техника, в рамках которой двустороннее эндопротезирование тазобедренных суставов производится в ходе одной процедуры. Это значит, что врач одновременно меняет оба сустава на имплантаты.

Двустороннее протезирование тазобедренного сустава имеет ряд преимуществ перед поэтапной заменой. Так, пациент обычно ложится в операционную только один раз и выздоравливает быстрее. Вместе с тем такая техника подходит не всем. Двустороннее эндопротезирование тазобедренного сустава сопряжено с более высоким риском кровопотери во время операции. Кроме того, пациент находится под анестезией вдвое дольше – вплоть до четырех часов. Некоторым пациентам также требуется более длительное стационарное лечение или стационарная реабилитация.

Двустороннее эндопротезирование обычно назначают более молодым, здоровым и активным пациентам, способным выдержать более интенсивную послеоперационную физическую терапию и упражнения.

Записаться на консультацию

Цены на лечение

    Процедура

    Цены

    Процедура

    Цены

  • Консультация ортопеда

    $540

    Комплексные анализы крови

    $218

    Рентген

    $102

    Операция по замене сустава

    $9898