Лечение экземы в Хадассе

Экзема – это собирательный термин, обозначающий группу заболеваний, характеризующихся зудом, воспалением, покраснением, сухостью и бугристостью кожи. Чаще всего, впрочем, этим термином называют атопический дерматит. При атопическом дерматите нарушается барьерная функция кожи. Потеря барьерной функции приводит к повышению чувствительности и уязвимости перед инфекцией. Кроме того, кожа становится сухой.

Экзема – это распространенное заболевание кожи. Чаще всего оно встречается у очень маленьких детей. По данным Национальных институтов здравоохранения, экзему диагностируют у 10-20% детей в возрасте до года по всему миру. Тем не менее, почти половина перерастает заболевание либо с возрастом начинает меньше страдать от характерных симптомов. Экземой страдают пациенты как мужского, так и женского пола. Ее часто диагностируют у тех, у кого в личной или семейной истории болезней фигурируют различные аллергии и астма.

Израильские врачи могут предложить пациентам комплексное лечение экземы. Успешному исходу терапии способствует не только применение самых современных терапевтических схем, но и благоприятный климат страны, и многочисленные морские курорты, которые могут порекомендовать врачи. В медицинском центре Хадасса в Иерусалиме пациенты с экземой попадают на консультацию в ведущим дерматологам страны – профессору Арье Ингберу и профессору Аврааму Златогорски.

Врачи Хадассы, специализирующиеся на лечении экземы

Причины экземы

Точная причина развития экземы неизвестна. Но предрасположенность к этому заболеванию передается из поколения в поколение. Чаще всего экзема встречается у тех, у кого в личном или семейном анамнезе фигурирует астма, сенная лихорадка и другие виды аллергии. Это позволяет предположить, что в развитии экземы определенную роль играет генетический (наследственный) фактор.

Кроме того, симптомы экземы возникают или ухудшаются при воздействии на организм определенных веществ и явлений. Такие вещества и явления называются триггерами. К потенциальным триггерам экземы относятся:

  • Вещества, раздражающие кожу. Раздражители – это вещества, которые вызывают жжение, зуд или покраснение. К ним относятся жесткие сорта мыла, химикаты, парфюм и продукты по уходу за кожей, которые содержат отдушку или спирт. Некоторые ткани, включая шерсть, и тесная одежда также иногда раздражают кожу.
  • Аллергены. Аллергены – это вещества, которые вызывают аллергическую реакцию, то есть чихание, зуд, слезотечение и насморк или заложенность носа. Такие аллергены, как пыльца, шерсть животных или – в редких случаях – продукты питания, также могут вызвать или ухудшить симптомы экземы.
  • Климат и окружающая среда. Низкая влажность (сухой воздух) вызывает зуд и сухость кожи. Жара и высокая влажность усиливают потоотделение, отчего может усилиться и зуд.
  • Стресс. Известно, что стресс вызывает приступы характерной симптоматики у некоторых людей с экземой. Кроме того, в состоянии стресса сложнее удерживаться от расчесывания раздраженной кожи.

Симптомы экземы

К распространенным симптомам экземы относятся:

  • зуд;
  • покраснение кожи;
  • сухая, шелушащаяся или покрытая корочками кожа, которая может стать плотной и жесткой от расчесывания;
  • образование бугров или маленьких волдырей, из которых при расчесывании может выделяться жидкость.

У взрослых экзема чаще всего поражает кисти рук. У детей кожные поражения обычно локализуются на “сгибательных” участках – например, на внутренних сгибах локтей или задней стороне колен. У младенцев наиболее обширные поражения чаще локализуются на лице, шее и волосистой части кожи головы.

Без лечения экзема может вызвать осложнения:

  • Расчесывание или растирание зудящих участков повреждает кожу. Из-за этого в кожу могут проникнуть болезнетворные бактерии.
  • Из-за повреждения кожи вследствие частого расчесывания могут образоваться шрамы.
  • Очень сильный зуд нарушает сон.
  • Некоторые люди с экземой избегают участия в общественных мероприятиях из-за дискомфорта и/или неуверенности в себе.
  • У людей со смуглой кожей воспаление, связанной с экземой, оставляет темные пятна, которые не проходят по несколько месяцев.

Диагностика экземы в Хадассе

Подробная история болезней – это самый важный и надежный инструмент для диагностики экземы. Во время сбора анамнеза специалист дерматологического отделения задает пациенту много вопросов, фокусируясь на том, когда появляется сыпь, на каких участках кожи она возникает и как часто это происходит. Врач также уточняет, присутствует ли зуд и другие характерные признаки атопического дерматита. Некоторые вопросы будут касаться возможных триггеров: пищевых или воздушных аллергенов, изменений температуры и других характеристик среды, в которой пациент живет или работает.

Несмотря на то, что первостепенную роль играет история болезней, результаты дополнительных анализов могут подтвердить диагноз “атопический дерматит” или помочь с выявлением других нарушений, сопровождающихся аналогичными симптомами. К таким дополнительным анализам относятся:

  • Анализы крови. Для анализа требуется образец крови, который обычно берут из руки при помощи иглы. Один из таких анализов позволяет установить уровень эозинофилов – клеток в крови, участвующих в иммунной реакции. Другой анализ помогает проверить, повышены ли уровни особой молекулы – антитела под названием “IgE”. Уровни этих клеток повышаются при атопических заболеваниях, включая экзему. Еще более эффективны анализы на аллергенспецифические IgE-антитела: они позволяют измерить уровни антител, ассоциируемых с отдельными аллергенами. Примечание: измерение IgG-антитела в связи с употреблением различных продуктов питания НЕ является эффективным диагностическим инструментом и потому не используется при выявлении пищевых аллергий.
  • Биопсия кожи. В ходе этой процедуры врач вначале обезболивает кожу, а затем производит забор одного или нескольких фрагментов ткани с тем, чтобы диагностировать атопический дерматит и исключить другие заболевания кожи – например, низкозлокачественный рак или псориаз. После процедуры патолог изучает образец кожи под микроскопом.
  • Инъекционная аллергологическая проба. Кожные пробы с распространенными пищевыми или воздушными аллергенами позволяют выявить сенсибилизацию или, напротив, отсутствие чувствительности к определенным аллергенам в связи с экземой.
  • Аппликационная аллергологическая проба. В ходе такого тестирования к коже прикрепляют маленькие пластыри с нанесенными на них аллергенными веществами. Пластыри остаются на месте в течение 48 часов, после чего их удаляют. Через 72-96 часов после нанесения пластырей кожу проверяют на признаки атопического дерматита. Аппликационные кожные пробы помогают выявить контактную аллергию на такие химические сенсибилизаторы, как отдушки, металлы, ланолин, резина и т.д.
  • Буккальный мазок. По внутренней поверхности щеки проводят хлопковым аппликатором для того, чтобы получить клетки – источник ДНК. После этого специалисты проверяют ДНК на наличие мутаций в гене филаггрина. Такие мутации служат одной из причин развития экземы.

Если история болезней указывает на атопический дерматит, врач может перейти к особым тестам – так называемым “провокационным пробам” – и определить, какой фактор окружающей среды или продукт питания регулярно ухудшает состояние пациента. После этого у пациента появится возможность избегать определенных триггеров.

При подозрении на пищевую аллергию рекомендуется пройти провокационные пробы с продуктами питания. Суть пробы заключается в поступлении в организм нарастающих объемов пищевого аллергена – предполагаемого триггера экземы – в условиях тщательного мониторинга и наблюдения за любыми реакциями.

Терапия экземы в клинике Хадасса

В настоящее время экзема считается неизлечимым заболеванием. Тем не менее, надлежащая терапия и правильный уход за кожей часто помогают облегчить симптомы или свести их к минимуму.

Лечение экземы зависит от симптомов (например, сухость кожи требует иного подхода, нежели волдыри, из которых выделяется жидкость) и факторов, вызывающих или усиливающих симптоматику. Единственного оптимального способа лечения не существует – специалисты Хадассы подбирают индивидуальную схему терапии для каждого пациента. Цель терапии заключается в уменьшении зуда и дискомфорта и в профилактике инфекций и обострений.

Консервативная терапия

К методам лечения экземы относятся:

  • Профилактика. Профилактика обострений – это лучший способ борьбы с экземой. По этой причине важно идентифицировать триггеры (например, моющие средства или пищевые аллергены) и избегать их, а также увлажнять кожу.
  • Уход за кожей. Необходимо обеспечивать увлажненность кожи, так как сухость усиливает зуд. Людям с экземой важно пользоваться увлажняющим кремом или мазью. Лосьоны менее эффективны. Важно использовать кремы или мази по несколько раз в день, в том числе после ванны/душа, пока кожа еще влажная. Желательно выбирать мягкое мыло и средства без отдушек, красителей и спирта. На упаковках таких средств должны быть надписи “без отдушки”, “гипоаллергенно” или “для чувствительной кожи”. Новые продукты, содержащие “керамид”, заменяют часть того “клея”, которого не хватает в коже больных экземой. Это самые эффективные из увлажняющих средств.
  • Фототерапия. Известно, что ультрафиолетовое излучение в составе солнечного света помогает бороться с определенными заболеваниями кожи, включая экзему. Фототерапия – это применение ультрафиолетового излучения (как правило, УФ-B, или UVB), генерируемого специальными лампами. Данный метод лечения показан пациентам с тяжелой экземой. В Хадассе пациенты проходят фототерапию под контролем опытного медперсонала. 

Медикаментозная терапия

Безрецептурные кремы и мази, содержащие стероид кортизон – например, гидрокортизон (Кортизон 10) и гидрокортизона ацетат (Кортейд), – облегчают зуд, опухание и покраснение кожи при экземе. Можно также использовать более мощные стероидные кремы, которые отпускаются из аптек по рецепту. В рамках краткосрочной терапии тяжелой экземы применяются пероральные и инъекционные стероиды. Длительное лечение обычно не назначают, так как стероиды могут вызвать такие побочные эффекты, как высокое артериальное давление, набор веса и истончение кожи.

Более новые препараты под названием “топикальные иммуномодуляторы” замедляют прогрессирование экземы умеренной или тяжелой степени. Они особенно эффективны в лечении пациентов, не отвечающих на стандартную терапию. Такие топикальные иммуномодуляторы, как такролимус (Протопик) и пимекролимус (Элидел) работают за счет модификации (изменения) иммунного ответа организма на аллергены. Примечательно, что топикальные иммуномодуляторы вызывают меньше побочных эффектов по сравнению со стероидными препаратами. Самый распространенный побочный эффект такролимуса – это временное чувство покалывания или жжения, которое обычно проходит через несколько дней терапии.

К прочим препаратам, способным помочь в борьбе с экземой, относятся антибиотики, необходимые в случае инфицирования кожи, и антигистаминные средства, контролирующие зуд. Некоторым пациентам для контроля заболевания требуются пероральные иммуномодуляторы или иммуносупрессоры.

Записаться на консультацию

    Цены на лечение

      Процедура

      Цены

      Процедура

      Цены

    • Консультация дерматолога

      $490

      Апликационные тесты на аллергию

      $108

      Анализы крови

      $72

      Биопсия

      $86