Лечение экземы в Хадассе

Точная причина развития экземы неизвестна. Но предрасположенность к этому заболеванию передается из поколения в поколение. Чаще всего экзема встречается у тех, у кого в личном или семейном анамнезе фигурирует астма, сенная лихорадка и другие виды аллергии. Это позволяет предположить, что в развитии экземы определенную роль играет генетический (наследственный) фактор.

Кроме того, симптомы экземы возникают или ухудшаются при воздействии на организм определенных веществ и явлений. Такие вещества и явления называются триггерами. К потенциальным триггерам экземы относятся:

• Вещества, раздражающие кожу. Раздражители – это вещества, которые вызывают жжение, зуд или покраснение. К ним относятся жесткие сорта мыла, химикаты, парфюм и продукты по уходу за кожей, которые содержат отдушку или спирт. Некоторые ткани, включая шерсть, и тесная одежда также иногда раздражают кожу.
• Аллергены. Аллергены – это вещества, которые вызывают аллергическую реакцию, то есть чихание, зуд, слезотечение и насморк или заложенность носа. Такие аллергены, как пыльца, шерсть животных или – в редких случаях – продукты питания, также могут вызвать или ухудшить симптомы экземы.
• Климат и окружающая среда. Низкая влажность (сухой воздух) вызывает зуд и сухость кожи. Жара и высокая влажность усиливают потоотделение, отчего может усилиться и зуд.
• Стресс. Известно, что стресс вызывает приступы характерной симптоматики у некоторых людей с экземой. Кроме того, в состоянии стресса сложнее удерживаться от расчесывания раздраженной кожи.

К распространенным симптомам экземы относятся:

• зуд;
• покраснение кожи;
• сухая, шелушащаяся или покрытая корочками кожа, которая может стать плотной и жесткой от расчесывания;
• образование бугров или маленьких волдырей, из которых при расчесывании может выделяться жидкость.

У взрослых экзема чаще всего поражает кисти рук. У детей кожные поражения обычно локализуются на “сгибательных” участках – например, на внутренних сгибах локтей или задней стороне колен. У младенцев наиболее обширные поражения чаще локализуются на лице, шее и волосистой части кожи головы.

Без лечения экзема может вызвать осложнения:

• Расчесывание или растирание зудящих участков повреждает кожу. Из-за этого в кожу могут проникнуть болезнетворные бактерии.
• Из-за повреждения кожи вследствие частого расчесывания могут образоваться шрамы.
• Очень сильный зуд нарушает сон.
• Некоторые люди с экземой избегают участия в общественных мероприятиях из-за дискомфорта и/или неуверенности в себе.
• У людей со смуглой кожей воспаление, связанной с экземой, оставляет темные пятна, которые не проходят по несколько месяцев.

Подробная история болезней – это самый важный и надежный инструмент для диагностики экземы. Во время сбора анамнеза специалист дерматологического отделения задает пациенту много вопросов, фокусируясь на том, когда появляется сыпь, на каких участках кожи она возникает и как часто это происходит. Врач также уточняет, присутствует ли зуд и другие характерные признаки атопического дерматита. Некоторые вопросы будут касаться возможных триггеров: пищевых или воздушных аллергенов, изменений температуры и других характеристик среды, в которой пациент живет или работает.

Несмотря на то, что первостепенную роль играет история болезней, результаты дополнительных анализов могут подтвердить диагноз “атопический дерматит” или помочь с выявлением других нарушений, сопровождающихся аналогичными симптомами. К таким дополнительным анализам относятся:

• Анализы крови. Для анализа требуется образец крови, который обычно берут из руки при помощи иглы. Один из таких анализов позволяет установить уровень эозинофилов – клеток в крови, участвующих в иммунной реакции. Другой анализ помогает проверить, повышены ли уровни особой молекулы – антитела под названием “IgE”. Уровни этих клеток повышаются при атопических заболеваниях, включая экзему. Еще более эффективны анализы на аллергенспецифические IgE-антитела: они позволяют измерить уровни антител, ассоциируемых с отдельными аллергенами. Примечание: измерение IgG-антитела в связи с употреблением различных продуктов питания НЕ является эффективным диагностическим инструментом и потому не используется при выявлении пищевых аллергий.
• Биопсия кожи. В ходе этой процедуры врач вначале обезболивает кожу, а затем производит забор одного или нескольких фрагментов ткани с тем, чтобы диагностировать атопический дерматит и исключить другие заболевания кожи – например, низкозлокачественный рак или псориаз. После процедуры патолог изучает образец кожи под микроскопом.
• Инъекционная аллергологическая проба. Кожные пробы с распространенными пищевыми или воздушными аллергенами позволяют выявить сенсибилизацию или, напротив, отсутствие чувствительности к определенным аллергенам в связи с экземой.
• Аппликационная аллергологическая проба. В ходе такого тестирования к коже прикрепляют маленькие пластыри с нанесенными на них аллергенными веществами. Пластыри остаются на месте в течение 48 часов, после чего их удаляют. Через 72-96 часов после нанесения пластырей кожу проверяют на признаки атопического дерматита. Аппликационные кожные пробы помогают выявить контактную аллергию на такие химические сенсибилизаторы, как отдушки, металлы, ланолин, резина и т.д.
• Буккальный мазок. По внутренней поверхности щеки проводят хлопковым аппликатором для того, чтобы получить клетки – источник ДНК. После этого специалисты проверяют ДНК на наличие мутаций в гене филаггрина. Такие мутации служат одной из причин развития экземы.

Если история болезней указывает на атопический дерматит, врач может перейти к особым тестам – так называемым “провокационным пробам” – и определить, какой фактор окружающей среды или продукт питания регулярно ухудшает состояние пациента. После этого у пациента появится возможность избегать определенных триггеров.

При подозрении на пищевую аллергию рекомендуется пройти провокационные пробы с продуктами питания. Суть пробы заключается в поступлении в организм нарастающих объемов пищевого аллергена – предполагаемого триггера экземы – в условиях тщательного мониторинга и наблюдения за любыми реакциями.