Лечение системной красной волчанки в Хадассе

Здоровая иммунная система защищает организм от патогенов и рака. При волчанке иммунная система ошибочно нападает на здоровые ткани. Такое явление называется аутоиммунитетом, или потерей аутотолерантности.

Атака иммунной системы при волчанке носит затяжной характер, и к ней постепенно подключаются все элементы системы. В результате развивается тяжелое воспаление. Точная причина развития волчанки остается неизвестной. До сих пор не установлена и причина разнообразия клинических проявлений этого заболевания. Известно, впрочем, что в патогенезе задействовано сразу несколько факторов, включая генетическую предрасположенность, особенности окружающей среды и свойства внутренних органов. У некоторых людей с волчанкой нарушается процесс избавления организма от старых и поврежденных клеток. Это нарушение является постоянным стимулом для иммунной системы и в конечном счете приводит к патологической иммунной реакции.

Чаще всего волчанка развивается у молодых женщин репродуктивного возраста, хотя иногда аномальный процесс начинается в детстве. Болезнь чаще встречается в определенных этнических группах – в частности, у афроамериканцев и азиатов. У людей из этих групп волчанка обычно протекает тяжелее.

Приблизительно у 20% пациентов с волчанкой заболевание развивается в детском или подростковом возрасте. У детей соответственно диагностируют детскую форму системной красной волчанки. Дети младше 5 лет заболевают редко.

У людей с волчанкой нередко наблюдаются неспецифические симптомы, включая повышенную температуру тела, усталость, потерю веса, образование тромбов и выпадение волос. Некоторые пациенты также страдают от изжоги, болей в животе и нарушения кровообращения в пальцах рук и ног. У беременных женщин случаются выкидыши. Волчанка может обостриться во время беременности и повлиять на ее итог.

К другим симптомам волчанки относятся:

• Сыпь на коже: на щеках в форме бабочки – так называемая волчаночная бабочка; красная сыпь в виде приподнятых круглых или овальных пятен – так называемая дискоидная сыпь; сыпь на коже, подвергающейся воздействию солнечных лучей.
• Язвы в ротовой полости: язвы во рту или в носу, которые могут пройти через несколько дней, а могут сохраниться более, чем на месяц.
• Артрит: болезненность и опухание двух и более суставов, сохраняющиеся в течение нескольких недель.
• Воспаление легких или сердца: опухание тканей, выстилающих легкие (плеврит) или сердце (перикардит), из-за чего в груди могут возникать боли при глубоком вдохе.
• Нарушения работы почек: кровь или белок в моче либо результаты анализов, указывающие на плохую работу почек.
• Неврологические нарушения: судороги, инсульты или психоз (психическое расстройство).

У больных наблюдаются патологические результаты анализов крови. Активное течение волчанки ускоряет атеросклероз (закупоривание артерий). Атеросклероз начинается даже у молодых женщин и приводит к сердечным приступам, сердечной недостаточности и инсультам. Таким образом, пациентам с волчанкой необходимо не только контролировать течение болезни, но и заниматься спортом, а также бороться с другими факторами, повышающими риск развития заболеваний сердца. К таким факторам, в частности, относятся курение, высокое артериальное давление и высокий уровень холестерина.

Воспаление почек – это одно из распространенных и наиболее тяжелых проявлений волчанки. Недиагностированное воспаление может привести к почечной недостаточности и потребности в диализе. Для того, чтобы предотвратить подобные последствия, необходимо обратиться за лечением при первых же признаках болезни почек. К таким признакам относятся:

• высокое артериальное давление;
• отекание кистей рук и ступней;
• припухшая область под глазами;
• нарушения мочеиспускания (кровь или пена в моче, частые ночные мочеиспускания, боль или затруднения при опорожнении мочевого пузыря).

Выявить волчанку нелегко, так как это комплексная патология, сопровождающаяся различными симптомами. Симптомы часто проявляются постепенно. Врач-ревматолог – эксперт по диагностике и лечению таких аутоиммунных заболеваний, как волчанка, – ставит точный диагноз и рассказывает пациенту обо всех существующих способах терапии.

Если на основании симптомов врач заподозрил у пациента волчанку, ему назначат несколько анализов крови для подтверждения диагноза. Важнейшим скрининговым тестом остается анализ крови на АНА. Если у пациента нет антинуклеарных антител, это значит, что он не болеет волчанкой. Если же анализ дал положительный результат, диагноз “волчанка” возможен, и потому пациенту назначат более тщательное обследование. В программу такого обследования входят анализы крови на антитела к двуспиральной ДНК и антигену Смита. Результаты этих анализов позволяют диагностировать СКВ.

Наличие антифосфолипидных антител указывает на повышенный риск определенных осложнений, включая выкидыши и тромбозы. Врачи также измеряют уровни определенных белков комплемента (части иммунной системы) в крови. Итоги таких анализов позволяют не только выявить заболевание, но и отследить его прогрессирование.