Рак простаты — это онкологическое заболевание, при котором в тканях предстательной железы формируются злокачественные клетки. Предстательная железа — орган размером с грецкий орех, участвующий в выработке семенной жидкости и обеспечивающий выброс спермы во время эякуляции.
Большинство злокачественных опухолей простаты — это аденокарциномы, развивающиеся из железистых клеток. В ряде случаев они растут медленно, но могут сопровождаться симптомами, требующими своевременной медицинской помощи. К ним относятся расстройства мочеиспускания и нарушения половой функции.
Рак предстательной железы занимает второе место по распространенности среди онкозаболеваний у мужчин и лидирует среди видов рака у пациентов старше 50 лет. Каждый пятый мужчина в этой возрастной группе сталкивается с данным диагнозом.
Если вам поставили диагноз рак простаты, обратитесь к специалистам медицинского центра Хадасса. Врачи клиники помогут пройти все этапы лечения — от диагностики до восстановления и последующего наблюдения. Специалисты центра постоянно совершенствуют методы терапии, повышая эффективность лечения и качество жизни пациентов.
Доктор медицинских наук, профессор, высококвалифицированный онколог. Проводит диагностику и лечение разных видов онкологии, применяя инновационные терапевтические методики. Известна как ученый, исследователь.
Хорошо известный в Израиле онколог и радиолог. Занимается диагностикой и лечением широкого спектра раковых заболеваний разных органов с применением самых современных методов терапии.
Онколог высшей категории с почти 40-летним стажем. Специализируется на диагностике и терапии злокачественных заболеваний органов пищеварительного тракта, болезней крови, лучевой терапии. Занимается научной работой.
Кандидат медицинских наук с более чем 17-ю годами опыта. Занимается диагностикой и терапией онкозаболеваний, разрабатывает новые методы лечения рака, внедряя наиболее эффективные из них в медицинскую практику.
Известный международный эксперт в области лечения онкологических заболеваний. Разрабатывает и применяет в Хадасса новые методы химиотерапии, лучевой и таргетной терапии.
Один из лучших и самых опытных онкологов клиники. Занимается профилактикой, диагностикой и лечением онкозаболеваний ЖКТ с применением новейших методов терапии.
Высококвалифицированный специалист в области онкологии. Применяет на практике эффективные методы радиологии при лечении злокачественных опухолей разных органов.
Доктор является ведущим специалистом в области клинической неврологии. Занимается лечением детской онкологии, рассеянного склероза, ретинобластомы по авторским методикам.
Причины рака простаты
Риск развития рака простаты возрастает под влиянием следующих факторов:
наследственная предрасположенность (случаи рака простаты в семье);
генетические мутации, включая BRCA1, BRCA2 и синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак);
хронические заболевания, такие как простатит (воспаление простаты) и доброкачественная гиперплазия простаты (увеличение железы, не связанное с ростом опухоли);
питание с преобладанием красного мяса и жирных молочных продуктов при недостатке овощей и фруктов;
возраст: более 60% случаев выявляются у мужчин старше 65 лет.
Научные исследования подтверждают, что сбалансированное питание, нормальный вес и здоровый образ жизни помогают снизить вероятность развития заболевания.
Симптомы рака простаты
Расположение простаты под мочевым пузырем и ее окружение уретры приводят к тому, что большинство симптомов рака предстательной железы связаны с функцией мочевыделительной системы:
ослабленный или прерывистый поток мочи;
частые, внезапные позывы, особенно ночью;
затрудненное начало мочеиспускания;
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
жжение или болезненные ощущения;
примеси крови в моче или сперме.
Помимо локальных проявлений, рак простаты может вызывать и системные симптомы:
боль в пояснице или тазовой области;
онемение или слабость в ногах, ступнях;
головокружение;
общая усталость.
Схожие симптомы наблюдаются при других заболеваниях, поэтому любые из перечисленных проявлений являются серьезным поводом своевременного обращения к специалисту. Врачи-урологи клиники Хадасса установят точный диагноз и подберут оптимальное лечение.
Диагностика рака простаты в Хадассе
Точный диагноз – основа эффективного лечения. В медицинском центре Хадасса применяют передовые методы диагностики и предлагают комплексный подход к обнаружению рака простаты. Опытные специалисты используют современные технологии, позволяющие распознать заболевание на ранних стадиях.
Пациентам доступны:
высокоточные визуализационные исследования для определения локализации опухоли;
биопсия под контролем МРТ для детального анализа тканей;
консультации патологов, специализирующихся на диагностике раке предстательной железы;
генетическое тестирование злокачественных клеток для персонализированного подбора терапии.
Диагностику назначают при наличии симптомов или в рамках профилактического осмотра. Основные методы включают:
Физикальное обследование – первичная оценка состояния пациента.
Анализ на ПСА – измерение уровня простатического специфического антигена в крови. Повышенные значения (более 4 нанограмма на миллилитр крови) указывают на наличие патологии — воспаление, доброкачественную гиперплазию предстательной железы и на опухолевый процесс (злокачественную опухоль простаты, собственно, рак).
Пальцевое ректальное исследование – врач пальпирует предстательную железу через прямую кишку для выявления отклонений.
Биопсия – забор образцов ткани для гистологического исследования.
Трансректальное УЗИ – метод визуализации, позволяющий детально изучить структуру предстательной железы и выявить возможные опухолевые изменения. В ходе процедуры врач вводит в прямую кишку небольшой ультразвуковой датчик, который испускает звуковые волны и формирует четкие изображения тканей простаты. Исследование занимает менее десяти минут и проводится с местным обезболиванием для устранения дискомфорта. При выявлении подозрительных участков специалист может сразу выполнить биопсию для дальнейшего гистологического анализа.
МРТ малого таза – высокоточное сканирование, позволяющее детально оценить состояние предстательной железы и окружающих тканей. В ходе процедуры используются радиоволны, мощный магнит и компьютерная обработка изображений. Для повышения точности трансректальной магнитно-резонансной томографии внутрь прямой кишки вводится специальный датчик, обеспечивающий более четкую визуализацию. Полученные в ходе исследования снимки позволяют выявить патологические изменения, уточнить их локализацию и распространенность. При обнаружении подозрительных участков пациенту может быть назначена биопсия для дальнейшего гистологического анализа.
По обнаружении рака пациенту назначают дополнительные диагностические процедуры, по результатам которых врачи определяют разновидность и стадию заболевания.К методам дополнительной диагностики относятся:
Биопсия лимфатических узлов – выявление возможного распространения опухоли.
Исследование семенных пузырьков – оценка распространения опухоли на эти железы.
Сканирование ProstaScint – радиоизотопное исследование, выявляющее злокачественные клетки простаты и их возможное распространение. Пациенту вводят радиоактивное вещество, которое связывается с опухолевыми клетками, после чего выполняют сканирование организма. Яркие пятна на снимке позволяют визуализировать наличие злокачественных клеток.
Компьютерная томография (КТ) – метод рентгеновской визуализации, создающий послойные снимки для оценки размеров, локализации и количества опухолевых очагов. При необходимости используется контрастное вещество для повышения точности диагностики.
Сцинтиграфия костей – метод рентгеновской визуализации, создающий послойные снимки для оценки размеров, локализации и количества опухолевых очагов. При необходимости используется контрастное вещество для повышения точности диагностики.
Генетический анализ опухоли – исследование злокачественных клеток на наличие специфических мутаций, влияющих на прогноз заболевания и выбор тактики лечения.
На основании всех полученных данных врачи определяют стадию заболевания, что позволяет подобрать наиболее эффективную стратегию лечения.
Методы лечения рака простаты в Хадассе
При выборе тактики лечения специалисты медицинского центра «Хадасса» учитывают особенности заболевания, доступные терапевтические методы и пожелания пациента. После индивидуальной консультации мультидисциплинарная команда врачей разрабатывает персонализированный план лечения, направленный на достижение максимального результата.
Операция – простатэктомия
Хирургическое вмешательство остается основным методом лечения рака простаты, особенно на ранних стадиях, когда опухоль не вышла за пределы железы.
Большинству пациентов проводят радикальную простатэктомию – удаление предстательной железы, семенных пузырьков и прилегающих тканей.Хирурги стараются сохранить нервы и сосуды, чтобы минимизировать риск расстройств мочеиспускания и половой функции. Лимфатические узлы также удаляют и проверяют на поражение раком.
Роботизированная простатэктомия – одно из ключевых направлений клиники «Хадасса». Уже более десяти лет здесь успешно выполняют малотравматичные операции с использованием инновационных технологий, позволяющих удалять опухоль через небольшие разрезы.
Преимущества роботизированной хирургии по сравнению с открытой (полостной) операцией:
меньше боли и кровопотери;
сокращенный период госпитализации;
быстрое восстановление;
более раннее возвращение к привычному образу жизни.
Послеоперационное ведение пациентов в «Хадассе» включает программу реабилитации и динамическое наблюдение. Специалисты помогают контролировать возможные осложнения, устранять побочные эффекты и восстанавливать функции мочеполовой системы. Благодаря комплексному подходу большинство пациентов возвращаются к активной жизни в кратчайшие сроки.
Лучевая терапия
Лучевая терапия используется для уничтожения злокачественных клеток с помощью высокоэнергетического рентгеновского или другого вида излучения. Метод может применяться дистанционно (путем сфокусированного облучения) или внутренне (через введение радиоактивных веществ в опухоль или рядом с ней).
В зависимости от стадии заболевания, общего состояния пациента и терапевтических целей облучение может использоваться как самостоятельный метод, в сочетании с хирургическим вмешательством и медикаментозной терапией, либо в паллиативных целях для облегчения симптомов.
Медицинский центр Хадасса предлагает передовые технологии лучевой терапии, адаптированные под особенности рака простаты:
Дистанционное облучение под визуальным контролем (TomoTherapy, TrueBeam). Эти системы совмещают технологии визуализации и лучевой терапии, позволяя точно моделировать форму излучения в соответствии с контуром опухоли. Такой подход снижает нагрузку на здоровые ткани, включая мочевой пузырь и прямую кишку, минимизируя побочные эффекты.
Фокусированный ультразвук под контролем МРТ. В отличие от радиационного облучения, эта методика использует высокочастотный ультразвук, нагревающий и разрушающий злокачественные клетки. Предварительная МРТ-визуализация позволяет врачу точно определить зону обработки.
Брахитерапия. Внутреннее облучение с помощью имплантации радиоактивных элементов в область опухоли. В зависимости от показаний применяются:
Низкодозная (LDR) брахитерапия – длительная имплантация источников излучения с малой мощностью;
Высокодозная (HDR) брахитерапия – временное введение мощного источника радиации с последующим его удалением.
Пациентам доступна программа послеоперационного восстановления. Специалисты клиники контролируют возможные осложнения и помогают восстановить функции мочевыделительной и половой системы.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия применяется для борьбы с раковыми клетками в организме, подавляя их рост и распространение. В зависимости от особенностей заболевания используются следующие методы:
Гормональная терапия – снижает уровень или блокирует действие тестостерона и дигидротестостерона (ДГТ), способствующих развитию опухоли.
Химиотерапия – уничтожает быстро делящиеся клетки, включая злокачественные.
Таргетная терапия – воздействует на опухолевые клетки с учетом их молекулярных и генетических особенностей.
Иммунотерапия – активизирует иммунную систему для борьбы с раком.
Помимо основной цели – уничтожения опухоли, медикаментозное лечение направлено на устранение сопутствующих нарушений. В частности, оно применяется при потере костной массы, а также помогает справляться с побочными эффектами гормональной терапии, такими как остеопороз и эректильная дисфункция.
Выбор схемы лечения зависит от стадии и типа опухоли, общего состояния пациента и предыдущих методов терапии. Персонализированный подход может быть дополнен молекулярным или генетическим тестированием опухоли, что позволяет подобрать наиболее эффективные препараты с минимальным риском побочных эффектов.
В медицинском центре Хадасса наряду со стандартными схемами лечения предлагаются инновационные препараты в рамках программы клинических исследований, расширяя доступ к передовым методам терапии.
Активное наблюдение
Медленно прогрессирующий рак простаты (предстательной железы) на ранней стадии не требует немедленного лечения. Врачи рекомендуют в этом случае активное наблюдение. Данный метод включает регулярный контроль уровня простатического специфического антигена (ПСА) и пальцевое ректальное исследование предстательной железы. При первых признаках прогрессирования болезни врачи подбирают оптимальную терапию.
Регулярные профилактические мероприятия позволяют вовремя выявить активное развитие злокачественной опухоли, когда традиционные методы – хирургия, лучевая или медикаментозная терапия – остаются наиболее эффективными. В случае ухудшения состояния специалисты мультидисциплинарной команды пересматривают тактику и назначают лечение онкологической болезни, обеспечивающее наилучшие результаты при минимальных рисках.
Виды, степени и стадии рака простаты
Виды рака простаты
Вид рака простаты определяется его гистологическим (клеточным) типом. Это означает, что классификация основана на том, из каких клеток и тканей развивается опухоль. Понимание гистологического типа важно для выбора оптимальной стратегии лечения и прогнозирования течения заболевания.
Рак предстательной железы делится на 5 видов:
Аденокарцинома – составляет около 95% всех случаев рака простаты, бывает:
Ацинарная (наиболее частый подтип).
Протоковая (более агрессивный вариант).
Плоскоклеточный рак – очень редкий и агрессивный вид, возникающий из плоского эпителия.
Переходно-клеточный (уротелиальный) рак – развивается из клеток, выстилающих мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.
Нейроэндокринный рак (включая мелкоклеточный рак) – высокоагрессивный, редко встречается в предстательной железе.
Саркома и саркоматоидный рак – крайне редкие формы, развивающиеся из соединительных тканей.
Степени злокачественности (по Глисону)
Агрессивность опухоли оценивают по шкале Глисона (GS), анализируя структуру клеток:
GS 6 и ниже – низкая злокачественность, медленный рост.
GS 7 – умеренная агрессивность.
GS 8–10 – высокая злокачественность, быстрый рост и высокий риск метастазирования.
Современный подход к диагностике позволяет выявлять рак простаты на ранних стадиях, когда он наиболее поддается лечению.
Стадии рака простаты (предстательной железы)
Стадии делят на I, II, III, IV – от локализованного до распространенного процесса и основываются на комбинации нескольких факторов:
Категория TNM, отражающая степень распространения опухоли.
Шкала Глисона (Gleason score) – система оценки агрессивности рака по образцам биопсии. Чем выше показатель (от 6 до 10), тем более злокачественная и быстрорастущая опухоль.
Уровень ПСА (PSA, простатический специфический антиген) – биомаркер, указывающий на возможное наличие или прогрессирование рака. Однако его повышение наблюдается и при других заболеваниях предстательной железы (простатит, доброкачественная гиперплазия).
Классификация TNM
Распространение в организме опухоли классифицируется по международной системе TNM, которая используется врачами всего мира для определения стадии онкологических заболеваний где:
T (Tumor) – размер и локализация опухоли.
N (Nodes) – есть ли метастазы в региональных (близлежащих) лимфатических узлах (N0 – нет, N1 – есть).
M (Metastasis) – есть ли отдаленные метастазы (M0 – нет, M1 – есть).
Размер и локализация подразделяется на следующие подкатегории:
T1 – опухоль не обнаруживается при пальпации или визуализации, но выявляется случайно (например, при биопсии).
T1a – раковые клетки составляют менее 5% удаленной ткани.
T1b – опухоль занимает более 5% удаленной ткани.
T2 – опухоль определяется при пальпации или визуализации, но не выходит за пределы предстательной железы.
T2a – поражена менее половины одной доли.
T2b – поражено более половины одной доли, но без вовлечения второй.
T2c – опухоль распространяется на обе доли предстательной железы.
T3 – рак выходит за пределы капсулы предстательной железы.
T3a – распространение за капсулу без поражения семенных пузырьков.
T3b – опухоль прорастает в семенные пузырьки.
T4 – рак распространяется на соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку, тазовые мышцы).
Уровни PSA
Уровень ПСА – это белок, вырабатываемый клетками предстательной железы. Его концентрация в крови используется как маркер для диагностики, мониторинга и прогноза рака простаты, а также некоторых доброкачественных состояний (простатита, аденомы простаты).
Классификация уровней ПСА
✅ Норма – обычно до 4,0 нг/мл, но границы могут варьировать в зависимости от возраста и природных факторов, поэтому всегда измеряется в комплексе с другими данными:
До 50 лет – ≤2,5 нг/мл
50–60 лет – ≤3,5 нг/мл
60–70 лет – ≤4,5 нг/мл
Старше 70 лет – ≤6,5 нг/мл
✅ Повышенный уровень – более 4,0 нг/мл, что может указывать на:
Доброкачественную гиперплазию (аденому) простаты
Простатит
Рак простаты
✅ Значительное повышение (>10 нг/мл) – требует дополнительного обследования, поскольку повышает вероятность рака.
✅ Очень высокий уровень (>20–30 нг/мл) – часто свидетельствует о местно-распространённом или метастатическом процессе.
✅ >100 нг/мл – практически всегда говорит о запущенной стадии рака с метастазами.
Дополнительные параметры ПСА для точности диагностики
Свободный ПСА / общий ПСА – низкое соотношение (<10–15%) увеличивает вероятность рака. Скорость изменения ПСА – быстрый рост уровня (более 0,75 нг/мл в год) может быть тревожным сигналом. Плотность ПСА (PSA density, PSAD) – учитывает объём простаты (отношение уровня ПСА к размеру железы по УЗИ).
Этот показатель не является абсолютным критерием рака, поэтому при повышенном ПСА обязательно назначаются дополнительные исследования, такие как биопсия простаты и МРТ.
Итоговая стадийная классификация (I, II, III, IV)
На основе параметров TNM, Gleason score и PSA стадия рака простаты определяет тактику лечения:
I и II стадии – локализованный процесс (опухоль внутри простаты), эффективны операции и лучевая терапия.
III стадия – местнораспространенный рак (злокачественные клетки за пределами капсулы), могут применяться комбинированные методы.
IV стадия – метастатический рак (наличие отдаленных метастазов, поражение лимфоузлов), лечение направлено на замедление прогрессирования.
Риск развития рака простаты возрастает под влиянием следующих факторов:
