Лечение рака пищевода в Хадассе

Хирургическое лечение

Операция может использоваться как самостоятельный метод или в сочетании с другими видами терапии.

• На ранних стадиях удаляется опухоль вместе с небольшим участком здоровой ткани.
• При более глубоком поражении проводится эзофагэктомия – удаление части пищевода и ближайших лимфатических узлов с последующим соединением оставшегося пищевода с желудком или другим отделом ЖКТ.
• В сложных случаях выполняется эзофагогастрэктомия – удаление части пищевода, лимфоузлов и фрагмента желудка.

Хирургическое вмешательство направлено на полное устранение опухоли и предупреждение распространения заболевания.

Эндоскопические процедуры

Эндоскопические методы применяются при предраковых состояниях и на ранних стадиях рака пищевода, а также для облегчения симптомов в рамках паллиативной терапии.

Один из ключевых методов – эндоскопическая резекция слизистой оболочки. В ходе процедуры через горло вводится эндоскоп – тонкая трубка с камерой, источником света и хирургическими инструментами. Это позволяет удалить злокачественные клетки, минимально травмируя ткани.

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки – малоинвазивная альтернатива хирургическому вмешательству, которая эффективна при начальных формах рака и предраковых изменениях пищевода.

Химиотерапия

Химиотерапия – это применение лекарственных препаратов для уничтожения или замедления роста раковых клеток. При раке пищевода ее назначают до или после операции, а при метастазах она помогает контролировать симптомы и замедлять распространение опухоли.

Препараты вводят внутривенно или принимают в виде таблеток, поступая в кровоток и воздействуя на рак по всему организму. Лечение проводится циклами, каждый из которых длится 2–4 недели и чередуется с периодами восстановления. Обычно требуется несколько курсов.

Из-за воздействия на здоровые клетки возможны побочные эффекты: выпадение волос, тошнота, нарушения пищеварения, усталость, слабость, снижение иммунитета, повышенный риск инфекций. Однако современные схемы терапии позволяют снизить их выраженность.

Таргетная терапия антителами

Таргетная терапия – это лечение, направленное на определенные молекулярные мишени опухоли. Для подбора оптимального препарата врачи проводят анализ генов и белков опухолевых клеток, что позволяет назначить наиболее эффективное лечение.

В некоторых случаях на раковых клетках обнаруживается избыток белка HER2. В таких ситуациях применяется трастузумаб (Герцептин) – моноклональное антитело, блокирующее рост опухоли. Таргетную терапию часто сочетают с химиотерапией для усиления эффекта.

При неэффективности первичной терапии может использоваться рамуцирумаб (Кирамза) – антиангиогенный препарат, препятствующий образованию новых кровеносных сосудов, питающих опухоль. Блокируя ангиогенез, он ограничивает доступ опухоли к питательным веществам, замедляя ее рост и распространение.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетическое излучение для уничтожения злокачественных клеток. При раке пищевода применяется дистанционное облучение, при котором аппарат направляет радиацию на опухоль и пораженные лимфоузлы. Используются как фотоны (рентгеновское и гамма-излучение), так и протоны (протонная терапия).

Чаще всего лучевую терапию комбинируют с химиотерапией и хирургией. Если операция противопоказана, облучение может стать основным методом лечения. В других случаях его назначают до операции (неоадъювантная терапия – для уменьшения опухоли) или после (адъювантная терапия – для уничтожения оставшихся клеток).

Также лучевая терапия облегчает симптомы, улучшая глотание и снижая болевой синдром.

Облучение проводится с помощью линейного ускорителя или циклотрона (при протонной терапии). Используются современные методы:

• 3D-конформная лучевая терапия (3D-КЛТ) – направляет излучение точно на опухоль, минимизируя повреждение здоровых тканей.
• Радиотерапия с модулированной интенсивностью (РТМИ) – регулирует дозу радиации для разных участков опухоли с помощью коллиматоров.
• Лучевая терапия под визуальным контролем (IGRT) – обеспечивает высокую точность облучения, часто комбинируется с РТМИ.

Курс лечения состоит из амбулаторных сеансов, длится несколько недель. Каждая процедура занимает около часа, основное время уходит на то, чтобы придать телу пациента правильное положение.