Рак легких – одно из самых распространенных онкологических заболеваний в Европе и ведущая причина смертности. Ежегодно от него умирает больше людей, чем от других видов онкологии.
Злокачественные опухоли легких могут долго развиваться бессимптомно. Ранние проявления нередко напоминают простуду – кашель, одышку, быструю утомляемость, поэтому пациенты не сразу обращаются к врачу. Это приводит к поздней диагностике и снижает эффективность лечения. У людей появляется стойкий кашель, нехватка дыхания, необъяснимая усталость.
Высокая смертность от рака легких объясняется относительной незаметностью характерных симптомов. Ранняя диагностика – ключ к успешной терапии. В клинике Хадасса в Израиле рак легких выявляют с помощью современных методов, а лечением занимаются опытные онкологи.
Доктор медицинских наук, профессор, высококвалифицированный онколог. Проводит диагностику и лечение разных видов онкологии, применяя инновационные терапевтические методики. Известна как ученый, исследователь.
Хорошо известный в Израиле онколог и радиолог. Занимается диагностикой и лечением широкого спектра раковых заболеваний разных органов с применением самых современных методов терапии.
Онколог высшей категории с почти 40-летним стажем. Специализируется на диагностике и терапии злокачественных заболеваний органов пищеварительного тракта, болезней крови, лучевой терапии. Занимается научной работой.
Кандидат медицинских наук с более чем 17-ю годами опыта. Занимается диагностикой и терапией онкозаболеваний, разрабатывает новые методы лечения рака, внедряя наиболее эффективные из них в медицинскую практику.
Высококвалифицированный специалист в области онкологии. Применяет на практике эффективные методы радиологии при лечении злокачественных опухолей разных органов.
Доктор является ведущим специалистом в области клинической неврологии. Занимается лечением детской онкологии, рассеянного склероза, ретинобластомы по авторским методикам.
Факторы риска рака легких
Что вызывает рак легких?
Главной причиной развития рака легких остается курение. Более 85% случаев заболевания связаны с воздействием табачного дыма, содержащего канцерогенные вещества. Вредные соединения повреждают ткани легких, а постоянное вдыхание дыма провоцирует мутации в клетках.
Риск возрастает пропорционально количеству выкуриваемых сигарет. У заядлых курильщиков (более 20 сигарет в день) вероятность заболеть раком легких выше в 30–40 раз по сравнению с некурящими. Однако отказ от курения снижает этот риск: спустя 15 лет после отказа он приближается к уровню людей, никогда не куривших.
Другие факторы риска включают:
Воздействие радона – радиоактивного газа, образующегося при распаде урана, тория и радия в почве и горных породах. Он может накапливаться в зданиях, включая жилые дома.
Контакт с асбестом – материалом, ранее широко использовавшимся в строительстве и теплоизоляции. Его микрочастицы могут вызывать рак легких и другие онкологические заболевания.
Полностью предотвратить заболевание невозможно, но можно снизить риск:
✔️ Откажитесь от курения.
✔️ Проверьте уровень радона в доме.
✔️ Ведите активный образ жизни и правильно питайтесь.
Симптомы рака легких
Ранние стадии рака легких часто проходят бессимптомно, поэтому заболевание нередко выявляют на поздних этапах.
Однако существуют признаки, которые требуют внимания:
Основные симптомы:
✔️ Стойкий кашель или изменение характера хронического кашля.
✔️ Кашель с примесью крови (гемоптизис).
✔️ Одышка.
✔️ Необъяснимая потеря веса.
✔️ Усталость и слабость.
✔️ Снижение аппетита.
✔️ Боль в груди или плече.
Реже встречаются:
✔️ Охриплость голоса.
✔️ Трудности при глотании.
✔️ Опухание лица из-за сдавливания верхней полой вены.
✔️ Увеличение лимфоузлов.
При появлении подобных симптомов важно как можно раньше обратиться к врачу. Ранняя диагностика рака легких повышает шансы на успешное лечение.
Диагностика рака легких в Хадассе
При подозрении на рак легких важно пройти комплексное обследование. Первоначально врач назначает анализ крови, чтобы исключить другие причины симптомов, например инфекцию. Если инфекция не выявлена, проводится ряд диагностических процедур:
Рентгенография и КТ грудной клетки– рентген помогает обнаружить опухоли от 1 см, он назначается всем пациентам первоначально. Компьютерная томография дает детальную информацию о размерах новообразования и его распространении на другие внутренние органы и ткани.
ПЭТ/КТ (позитронно-эмиссионная томография) – выявляет скопление активных злокачественных клеток внутри легких, дает оценку распространенности опухоли.
Биопсия– забор образца тканей для цитологического исследования. В зависимости от расположения опухоли биопсию проводят разными методами:
✔️ Бронхоскопия – непосредственное исследование внутренней поверхности дыхательных путей с помощью тонкого волоконно-оптического инструмента. Проводится под местной анестезией. Считается наиболее эффективным методом диагностики опухолей в главных бронхах в центре грудной клетки.
✔️ Эндобронхиальное УЗИ – биопсия под контролем ультразвука, особенно эффективна при поражении центральных бронхов.
✔️ Чрескожная игольная биопсия – используется при периферических опухолях, расположенных ближе к ребрам, вне досягаемости бронхоскопа. Проводится через небольшой прокол в грудной стенке с использованием тонкой иглы. При невозможности получить достаточно тканей, проводят открытую биопсию легких под наркозом.
✔️ Открытая биопсия и торакоскопия – применяются в сложных случаях, когда другие методы не дали достаточного материала для анализа. В этом случае камера и хирургические инструменты вводятся через небольшие разрезы в грудной клетке. Данный метод применяется в качестве диагностики (забор образцов ткани) и как минимально инвазивное лечение (удаление небольшой опухоли или спайки).
✔️Медиастиноскопия — обследование средостения (области между легкими). Через небольшой разрез в области шеи вводится медиастиноскоп для забора образцов лимфоузлов или других тканей.
Дополнительно может проводиться исследование мокроты – если в ней обнаружены раковые клетки, биопсия не проводится. При увеличении лимфоузлов назначают биопсию, которая помогает определить вид и стадию заболевания.
Точный диагноз включает тип рака легких. Получение такой информации влияет на выбор метода лечения. Например, мелкоклеточный рак лучше поддается химиотерапии с применением противораковых препаратов, тогда как немелкоклеточный рак чаще требует хирургического вмешательства или лучевой терапии (облучения). Проведенное цитологическое исследование определяет наличие или отсутствие злокачественных клеток и устанавливает конкретный тип опухоли легких.
Врачи клиники Хадасса проводят комплексное обследование с применением передовых методов диагностики, учитывая расположение новообразования и цели исследования. Это позволяет подобрать наиболее эффективную стратегию лечения для каждого пациента.
Методы лечения рака легких в Хадассе
После постановки диагноза планированием лечения занимается мультидисциплинарная команда врачей. Подход определяется типом и стадией рака, состоянием пациента и индивидуальными факторами.
Хирургическое лечение
Если опухоль локализована только в легких, основным методом лечения является операция. В ряде случаев перед хирургическим вмешательством назначают химиотерапию или лучевую терапию, чтобы уменьшить размер новообразования.
Клиновидная или сегментарная резекция – удаление небольшого участка легкого с опухолью и прилегающей здоровой тканью. Подходит при ранних формах заболевания.
Лобэктомия – удаление одной доли легкого, если рак затронул более крупную область.
Пневмонэктомия – полное удаление пораженного легкого при обширном распространении опухоли.
Выбор метода операции зависит от локализации и размера опухоли, а также общего состояния пациента.
Лучевая терапия
Лучевая терапия применяется для уничтожения злокачественных клеток с помощью высокоэнергетического излучения.
В зависимости от целей лечения она может быть радикальной или паллиативной.
Радикальная лучевая терапия назначается пациентам с локализованными, но неоперабельными опухолями. Высокие дозы радиации направлены на полное уничтожение новообразования.
Паллиативная лучевая терапия применяется для уменьшения симптомов заболевания, таких как боль, кровохарканье или затрудненное дыхание, возникающее из-за сдавливания дыхательных путей опухолью.
Лучевая терапия может использоваться до операции – для уменьшения размера опухоли, или после хирургического вмешательства – для уничтожения оставшихся раковых клеток. В ряде случаев облучение становится основным методом лечения, если операция невозможна из-за распространенности опухоли или состояния здоровья пациента.
Химиотерапия и биологическая терапия
Химиотерапия– это лечение рака с помощью препаратов, разрушающих злокачественные клетки. Лекарства вводятся внутривенно или принимаются в виде таблеток (перорально). Курс химиотерапии длится несколько недель и включает периоды отдыха для восстановления организма.
Мелкоклеточный рак легких лечится преимущественно химиотерапией. При ограниченной стадии она комбинируется с лучевой терапией для сокращения опухоли. На обширной стадии основным методом лечения остается только химиотерапия, так как лучевое воздействие малоэффективно при распространении опухоли за пределы легких.
Немелкоклеточный рак легких может требовать химиотерапии до операции (для уменьшения новообразования) или после нее (для уничтожения оставшихся раковых клеток).
В последние годы разработаны биологические препараты, воздействующие на опухоль на молекулярном уровне. Эти лекарства блокируют сигналы, способствующие росту раковых клеток, или активизируют иммунную систему для борьбы с заболеванием.
Виды рака легких
Рак легких делится на три основные формы, различающиеся по типу злокачественных клеток:
Мелкоклеточный рак легких (около 12% случаев) – наиболее агрессивный, быстро распространяющийся вид опухоли.
Плоскоклеточный рак легких – самая распространенная форма, связанная преимущественно с курением.
Аденокарцинома – чаще встречается у некурящих пациентов, медленнее развивается, но может поражать молодое население.
Кроме того, выделяют мезотелиому – редкий вид злокачественного новообразования плевры, возникающий преимущественно из-за контакта с асбестом.
Прогноз зависит от стадии заболевания, общего состояния здоровья и типа опухоли. Врачи клиники «Хадасса» применяют комплексный подход, стремясь продлить жизнь пациента и улучшить ее качество. Важно отметить, что около 10% пациентов полностью выздоравливают, живя без признаков рецидива не менее пяти лет после постановки диагноза.
