Онкогематология в Хадассе

Трансплантация костного мозга

Это современный метод, который остается основным для успешного лечения многих видов злокачественных заболеваний крови. В Хадассе за год проводится около 2000 процедур трансплантации костного мозга, почти половина из которых касается маленьких пациентов. Для этого при департаменте онкогематологии функционирует отдельное подразделение трансплантации костного мозга, в котором работают специалисты, известные во всем мире. В 2018 г. это подразделение было аккредитировано Международным Аккредитационным Комитетом и получило сертификат JACIE.

Трансплантация стволовых клеток используется для лечения некоторых лейкозов, лимфом и доброкачественных заболеваний крови. Источником стволовых клеток может быть костный мозг, кровь или пуповинная кровь.

Перед трансплантацией пациент, как правило, проходит мощную химиотерапию, цель которой состоит в том, чтобы полностью убить его собственный костный мозг. Затем стволовые клетки вводят в вену, как при переливании крови. Оттуда стволовые клетки в конечном итоге попадают в костный мозг пациента и начинают вырабатывать новые клетки крови. В Хадассе уровень успешности процедур трансплантации костного мозга доходит до 95%.

Химиотерапия

Химиотерапия является одним из основных методов лечения рака крови. Препараты, которые бывают как в форме таблеток, так и в виде инъекций, распространяются по кровотоку для уничтожения раковых клеток и часто используются в сочетании с другими методами лечения – иногда перед трансплантацией стволовых клеток.

Хадасса предлагает новейшие, наиболее эффективные химиотерапевтические препараты. Исследователи клиники также изучают и разрабатывают способы улучшения терапии и возможности ограничения побочных эффектов:

• применяют новые лекарства, их комбинации и последовательности;
• изучают возможности применения менее интенсивных доз и более короткиех схем с соранением максимальной эффективности препаратов;
• определяют степень интенсивности химиотерапии индивидуально для каждого больного.

Таргетная терапия

Таргетная терапия представляет собой относительно новый способ борьбы с раком – эти препараты направлены на определенные молекулы, которые помогают болезни расти, прогрессировать и распространяться. Идея таргетной терапии состоит в том, чтобы нацелиться на уникальные характеристики рака, включая гены, белки, поддержку кровеносных сосудов или ткани хозяина, одновременно ограничивая повреждение здоровых клеток.

Несколько целевых методов лечения уже одобрены для лечения рака крови с дополнительными перспективами в клинических испытаниях. Целевые методы лечения обычно используются сами по себе или в сочетании с химиотерапией. Они назначаются в качестве начального лечения или в более сложных случаях, например, когда нет ответа на другие методы лечения или если рак рецидивировал.

Есть несколько видов таргетных препаратов, применяемых для лечения злокачественных заболеваний крови:

• Ингибиторы тирозинкиназы (TKI): TKI нацелены на ген BCR-ABL, который образован аномальной хромосомой и создает белок, который помогает росту рака. TKI являются основным средством лечения хронического миелоидного лейкоза, а также используются для некоторых пациентов с острым лимфобластным лейкозом, у которых есть мутация.
• Моноклональное антитело. Эти препараты воспроизводят природное антитело и нацеливают определенные вещества на раковые клетки – либо в одиночку, либо с лекарством, токсином или радиоактивным материалом, чтобы убить клетки, заблокировать их рост или препятствовать их распространению.
• Ингибиторы протеосом: эти ингибиторы не дают клеточным ферментам разрушать белки, которые контролируют деление клеток. Они часто используются для лечения множественной миеломы, но также полезны при некоторых типах неходжкинских лимфом.
• Ингибиторы FLT3: эти препараты нацелены на мутации в гене FLT3 у пациентов с острым миелоидным лейкозом.
• Вакцины против рака: они предназначены для лечения, а не для предотвращения рака крови путем усиления реакции иммунной системы.
• Интерферон: эта искусственная версия белка белых кровяных клеток может мешать делению раковых клеток и замедлять рост опухоли. Он используется для лечения множественной миеломы или лимфомы у некоторых пациентов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия для лечения рака крови использует радиацию, исходящую от внешнего устройства, чтобы убить раковые клетки и уменьшить опухоли. Хотя облучение используется не так часто, как другие виды лечения, такие как химиотерапия и целевая терапия, она все же применима при некоторых заболеваниях крови:

• Лимфома Ходжкина. Хотя радиация обычно очень эффективна для уничтожения больных клеток при лимфоме Ходжкина, специалисты Хадассы стараются ограничить ее использование из-за побочных эффектов. Благодаря передовой визуализации у врачей есть возможность более точно нацелить ионизирующее излучение и избежать дальнейшего повреждения здоровых тканей.
• Неходжкинская лимфома. Лучевую терапию специалисты могут порекомендовать для ранних стадий рака крови, в то время как при более агрессивных формах патологий актуальной будет химиотерапия. лучевая терапия также может применяться в сочетании с высокодозной химиотерапией перед трансплантацией стволовых клеток.
• Множественная миелома: лучевая терапия является одним из возможных вариантов лечения, если химиотерапия оказывается не эффективной.