Лечение рассеянного склероза в медицинском центре Хадасса

Рассеянный склероз (РС) – это заболевание, которое поражает головной и спинной мозг. При рассеянном склерозе наблюдаются самые разнообразные симптомы, включая проблемы со зрением, удержанием равновесия, движением рук или ног и работой органов чувств.

Эта болезнь сохраняется на всю жизнь и иногда приводит к инвалидности. В ряде случаев, впрочем, она сопровождается достаточно легкими проявлениями.

У людей с этим заболеванием отмечается чуть меньшая продолжительность жизни. Патологию чаще всего диагностируют у людей в возрасте 20-39 лет, хотя она может развиться в любом возрасте. У женщин она встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Рассеянный склероз занимает первое место в перечне самых распространенных причин инвалидности у молодых взрослых.

Рассеянный склероз, как правило, поддается симптоматической терапии. Но важно подобрать правильное лечение, которое поможет справляться с симптомами болезни и жить более акттивно. В Израиле ученые и врачи занимаются не только терапией, но и разработкой новых методов лечения рассеянного склероза у пациентов разного возраста. Поэтому больные, страдающие этой патологией, могут здесь принять участие в клинических испытаниях и опробовать новые методы борьбы с патологией. Неврологи медицинского центра Хадасса в Иерусалиме вносят особую лепту в развитие методов лечения рассеянного склероза, поэтому на консультацию к ним приезжают многие пациенты из-за рубежа. 

Специалисты по лечению рассеянного склероза в Хадасса

Причины заболевания

Рассеянный склероз – это аутоиммунное заболевание. При аутоиммунных заболеваниях иммунная система по ошибке нападает на здоровые части тела. В данном случае страдает центральная нервная система, то есть головной или спинной мозг.

При РС иммунная система нападает на оболочки, которые окружают и защищают нервы (миелиновые оболочки). В результате миелиновая оболочка повреждается и зарубцовывается. Это может привести к повреждению нервов. Поражения нервов, в свою очередь, замедляют или нарушают сигналы, передающиеся по нервной системе.

Ученые пока не знают, отчего в работе иммунной системы происходят такие сбои. Большинство экспертов считают, что патология развивается под влиянием сразу нескольких генетических и экологических факторов.

Рассеянный склероз развивается по одному из двух путей: либо отдельными рецидивами (в виде приступов или обострений), либо через постепенное прогрессирование.

Рецидивирующе-ремиттирующую разновидность заболевания диагностируют более, чем у 8 из 10 пациентов с рассеянным склерозом. При рецидивирующе-ремиттирующем РС происходят приступы, или обострения, симптоматики. При этом у человека либо появляются новые симптомы, либо усиливаются уже известные проявления болезни. Каждый приступ усугубляется в течение нескольких дней, длится днями, неделями или месяцами, а затем медленно проходит в течение того же срока. Обострение обычно начинается неожиданно, хотя в ряде случаев его вызывает длительная болезнь или стресс.

Симптомы рецидива могут окончательно исчезнуть даже без лечения. Некоторые из таких симптомов, впрочем, носят стойкий характер, и обострения регулярно случаются в течение нескольких лет. Периоды между приступами называются периодами ремиссии. Ремиссия может продлиться несколько лет.

Спустя многие годы (обычно десятилетия) рецидивирующе-ремиттирующий РС переходит во вторично-прогрессирующий рассеянный склероз. Нужно заметить, однако, что это происходит не со всеми людьми с РС. При вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе симптомы усугубляются постепенно, без явных приступов. У некоторых людей на этом этапе все еще возникают редкие обострения. Вторично-прогрессирующий РС развивается примерно у половины больных рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом. Переход патологии из одной формы в другую происходит в течение 15-20 лет. Риск такого перехода возрастает пропорционально длительности заболевания.

Первично-прогрессирующий рассеянный склероз. Развитие РС начинается с постепенного усугубления симптоматики приблизительно в 1 из 10 случаев. При первично-прогрессирующем рассеянном склерозе симптомы заболевания постепенно усиливаются и накапливаются в течение нескольких лет. Ремиссия не наступает. Тем не менее, в течении болезни часто возникают периоды, в которые состояние пациентов как будто стабилизируется.

Симптомы рассеянного склероза

Симптомы рассеянного склероза зависят от индивидуальных особенностей организма и охватывают любые части тела.

К основным симптомам относятся:

  • усталость;
  • затруднения при ходьбе;
  • нарушения зрения, включая нечеткое зрение;
  • проблемы с контролем функции мочевого пузыря;
  • онемение или покалывание в разных частях тела;
  • скованность мышц и мышечные спазмы;
  • проблемы с удержанием равновесия и координацией движений;
  • проблемы с мышлением, обучением и планированием.

В зависимости от типа рассеянного склероза симптомы заболевания могут регулярно появляться и исчезать. В иных случаях они стабильно усугубляются с течением времени (прогрессируют).

Ранние признаки РС похожи на симптомы других заболеваний, поэтому их наличие необязательно означает, что у человека рассеянный склероз. Тем не менее, при подозрении на такую патологию стоит проконсультироваться с квалифицированным неврологом. В медицинском центре Хадасса можно пройти комплексное обследование, направленное на диагностику РС.

Диагностика рассеянного склероза в Хадассе

Диагностика рассеянного склероза осложняется тем фактом, что ни один тест не может однозначно определить природу патологии.  Поначалу бывает сложно сказать, чем именно обусловлены те или иные симптомы. Дело в том, что многие из признаков рассеянного склероза неспецифичны либо схожи с симптомами других заболеваний. Поэтому, для более точной постановки диагноза в Хадассе пациентам с подозрением на этот недуг проводят максимально глубокую диагностику.

100-процентно точный диагноз можно поставить только в том случае, если пациент перенес по меньшей мере два разных приступа. Сюда, впрочем, входят и те приступы, на которые он мог не обратить внимания, – при условии, что признаки таких приступов просматриваются на снимках МРТ.

Среди методов диагностики, позволяющих подтвердить диагноз “рассеянный склероз”, особенно ценную информацию дают следующие процедуры:

  • Неврологический осмотр. Невролог обследует пациента на патологии, слабость или изменения в движении глаз, зрении, силе рук и ног, способности удерживать равновесие, координации движений, речи и рефлексах. В ходе такого осмотра можно выявить признаки повреждения нервов, потенциально указывающие на рассеянный склероз.
  • МРТ. Это безболезненное визуализирующее исследование, во время которого используются сильные магнитные поля и радиоволны. Этот метод диагностики позволяет получить подробные снимки внутренних органов и тканей. С помощью МРТ можно выявить повреждения или рубцевание миелиновой оболочки (ткани, окружающей нервы) головного и спинного мозга. Как правило, таких повреждений достаточно для постановки диагноза “рассеянный склероз”.
  • Исследование вызванных потенциалов. Существует несколько видов исследования вызванных потенциалов. Самое популярное из них позволяет оценить работу органов зрения. Во время процедуры глаза воспринимают различные паттерны света. В это время специалист отслеживает волны мозговой активности. С этой целью на голову пациента заранее прикрепляют маленькие самоклеющиеся электроды. Это безболезненная процедура, которая помогает проверить, действительно ли мозг принимает сигналы с запозданием.
  • Спинномозговая пункция. Это забор образца спинномозговой жидкости при помощи иглы, введенной в область поясницы. Спинномозговая жидкость – это жидкость, которая окружает головной и спинной мозг. Изменения в составе этого вещества свидетельствуют о нарушениях со стороны нервной системы. Процедура проводится под местной анестезией. Впоследствии образец спинномозговой жидкости тестируют на наличие иммунных клеток и антител. Присутствие таких клеток означает, что иммунная система борется с заболеванием головного или спинного мозга. Спинномозговая пункция – это безопасная процедура. Вместе с тем она может вызвать определенный дискомфорт и даже головную боль. В ряде случаев головная боль сохраняется на несколько дней. Пункцию назначают при необычных симптомах или результатах визуализирующего исследования. Она позволяет получить дополнительную информацию о патологии.
  • Анализы крови. Анализы крови проводятся с целью исключения других потенциальных причин симптоматики, включая дефицит витаминов и очень редкое, но схожее заболевание под названием “оптиконевромиелит”.

После постановки диагноза “рассеянный склероз” невролог определит разновидность заболевания. При этом он учтет следующие факторы:

  • паттерн симптомов – например, периоды их обострения (рецидивы) и последующего улучшения (ремиссии) либо стабильное ухудшение вашего состояния (прогрессирование);
  • результаты МРТ – наличие доказательств того, что поражения нервной системы образовались в разное время и в разных частях тела.

В действительности, впрочем, разновидность патологии становится очевидной только через некоторое время. Все дело в том, что симптомы РС очень разнообразны и непредсказуемы.

Методы лечения рассеянного склероза в Хадассе

В настоящее время рассеянный склероз считается неизлечимым заболеванием. Вместе с тем существует ряд методов терапии, позволяющих контролировать болезнь. В Хадассе пациенту порекомендуют те методы, которые наиболее точно соответствуют именно его симптомам и трудностям.

В частности, врач может посоветовать следующие подходы:

  • лечение рецидивов короткими курсами стероидных препаратов с целью ускорения выздоровления;
  • лечение, направленное непосредственно на борьбу с отдельными симптомами рассеянного склероза;
  • лечение, направленное на уменьшение числа рецидивов при помощи болезнь-модифицирующих препаратов.

Лечение рецидивов рассеянного склероза

Для пациента очень важно различать симптомы рецидива его заболевания, так как на самом деле обострение симптомов РС не всегда является следствием рецидива. Иногда такое происходит, например, при инфекционных заболеваниях. По этой причине врачи для начала проверяют, по какой причине обострились симптомы рассеянного склероза.

В рамках лечения рецидива пациентам чаще всего назначают:

  • пятидневный курс пероральных стероидных препаратов, которые можно принимать дома;
  • либо инъекции стероидов, которые делают в больнице на протяжении 3-5 дней.

Стероиды ускоряют выздоровление после рецидива. Важно, впрочем, учитывать, что они не предотвращают новые приступы и не препятствуют дальнейшему усугублению патологии. Стероиды применяют только краткими курсами во избежание таких побочных эффектов, как остеопороз (истончение костей), набор веса и диабет. У некоторых пациентов, однако, все равно появляются проблемы, связанные с побочными эффектами стероидов. Применение стероидов максимум три раза в год (если есть такая возможность) также помогает снизить риск возникновения побочных эффектов.

Лечение отдельных симптомов рассеянного склероза

Рассеянный склероз вызывает различные симптомы, с которыми можно бороться по отдельности.

  • Усталость. Многие больные рассеянным склерозом страдают от усталости. При усталости, вызванной РС, применяется препарат амантадин. Иногда, впрочем, это лекарство дает только умеренный эффект. Кроме того, врачи Хадассы подбирают для пациентов определенные упражнения в рамках физиотерапии. Это помогает бороться с усталостью.
  • Проблемы со зрением. Проблемы со зрением, вызванные РС, часто проходят сами по себе в течение нескольких недель. Поэтому лечение, возможно, и не потребуется. Если же симптомы очень тяжелые, пациенту, как правило, назначают стероиды для ускорения выздоровления. При непроизвольных движениях глаз многим помогает препарат габапентин. Некоторым людям с двоением в глазах требуется помощь офтальмолога.
  • Мышечные спазмы и скованность. При мышечных спазмах и скованности (спастичности) показана физиотерапия. В Хадассе работает крупное реабилитационное отделение с массажистами и опытными физиотерапевтами, которые подбирают специальные упражнения отдельно для каждого пациента. Кроме того, при сильных мышечных спазмах применяются лекарства, способствующие расслаблению мышц.
  • Нарушения моторной функции. Нарушения моторной функции обычно являются следствием спазмов и спастичности мышц. Иногда, впрочем, они проистекают из таких проблем, как мышечная слабость, нарушения чувства равновесия или головокружение. Если у пациента наблюдаются затруднения при движении, ему могут порекомендовать специально разработанную программу физических упражнений, препараты от головкружения и тремора, вспомогательные приспособления для ходьбы. 
  • Нейропатическая боль. Это следствие повреждения нервов. Такая боль обычно острая и колющая. Она также может проявиться в виде чрезмерной чувствительности кожи или в виде жжения. Нейропатическую боль лечат такими препаратами, как габапентин, карбамазепин или амитриптилин. Амитриптилин – это давно известный антидепрессант. В настоящее время его преимущественно используют в терапии боли.
  • Мышечно-скелетная боль. Рассеянный склероз увеличивает нагрузку на мышцы и суставы. Бороться с этой болью помогает физиотерапевт. Специалист в Хадассе может предложить особые техники упражнений или более комфортные позы для сидения. При сильных болях используются обезболивающие средства. В качестве альтернативы можно применять аппарат для чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС).
  • Проблемы с мышлением, обучением и памятью. Если у пациента появились проблемы с мышлением и памятью, врач обстоятельно объяснит и зафиксирует все назначения. Возможно, невролог порекумендует проконсультироваться с клиническим психологом. Такая консультация будет назначена и при эмоциональных расстройствах, которые нередко возникают у больных в рассеянным склерозом.
  • Проблемы в половой жизни. Мужчины с РС, испытывающие затруднения при достижении или удержании эрекции (эректильная дисфункция), используют препараты, временно увеличивающие приток крови к половому члену. К таким препаратам относится, например, силденафил (Виагра). В Хадассе работают опытные урологи-андрологи, которые помогут подобрать максимально эффективное средство для конкретного пациента.
  • Нарушения со стороны мочевого пузыря. Гиперактивность мочевого пузыря и частые позывы к мочеиспусканию в ночное время суток являются показаниями к медикаментозной терапии. В таком случае лечащий врач направляет пациента в урологическое отделение Хадассы, где работают ведущие израильские специалисты, эффективно проводящие лечение проблем с недержанием. 

Болезнь-модифицирующая терапия

Пациентам с рецидивирующим расеянным склерозом специалисты неврологического департамента Хадассы могут порекомендовать альтернативные методы лечения, способные облегчить симптомы. Несмотря на то, что рассеянный склероз – это неизлечимое заболевание, существуют лекарства, которые уменьшают частоту и тяжесть рецидивов. Эти лекарства относятся к средствам болезнь-модифицирующей терапии.

Цель такой терапии заключается в уменьшении повреждений и рубцевания в пределах миелиновой оболочки (ткани, окружающей нервы). Как известно, именно эти процессы характерны для приступов рассеянного склероза.

Болезнь-модифицирующая терапия также способна замедлить наступление инвалидности при рассеянном склерозе. С другой стороны, преимущества использования таких препаратов в долгосрочной перспективе пока недостаточно изучены.

Болезнь-модифицирующие препараты подходят не всем пациентам с рассеянным склерозом. Их назначают только людям с рецидивирующе-ремиттирующим или вторично-прогрессирующим РС при условии, что те отвечают определенным критериям. Например, немалое значение придается такому фактору, как число перенесенных рецидивов.

В отсутствие рецидивов болезнь-модифицирующая терапия не помогает пациентам с рассеянным склерозом. Несмотря на это, у больного все равно могут возникнуть побочные эффекты.

Клинические испытания

Лечение рассеянного склероза значительно усовершенствовалось благодаря клиническим испытаниям – исследованиям, в рамках которых ученые сравнивают новые препараты и методы терапии со стандартными средствами борьбы с болезнью.

Все клинические испытания в медицинском центре Хадасса проводятся под надзором вышестоящих инстанций. Это обеспечивает целесообразность и безопасность таких исследований.

Участники клинических испытаний иногда добиваются лучших результатов по сравнению с теми, кто лечится стандартными методами.

Если пациента интересует участие в клиническом испытании, обо всем его проинформирует его лечащий.

Записаться на консультацию

    Цены на лечение

      Процедура

      Цены

      Процедура

      Цены

    • Консультация неврологай

      $530

      МРТ гоовного мозга

      $1135

      Анализы крови

      $215

      Спинномозговая пункция

      $420