Лечение рассеянного склероза в медицинском центре Хадасса

Рассеянный склероз – это аутоиммунное заболевание. При аутоиммунных заболеваниях иммунная система по ошибке нападает на здоровые части тела. В данном случае страдает центральная нервная система, то есть головной или спинной мозг.

При РС иммунная система нападает на оболочки, которые окружают и защищают нервы (миелиновые оболочки). В результате миелиновая оболочка повреждается и зарубцовывается. Это может привести к повреждению нервов. Поражения нервов, в свою очередь, замедляют или нарушают сигналы, передающиеся по нервной системе.

Ученые пока не знают, отчего в работе иммунной системы происходят такие сбои. Большинство экспертов считают, что патология развивается под влиянием сразу нескольких генетических и экологических факторов.

Рассеянный склероз развивается по одному из двух путей: либо отдельными рецидивами (в виде приступов или обострений), либо через постепенное прогрессирование.

Рецидивирующе-ремиттирующую разновидность заболевания диагностируют более, чем у 8 из 10 пациентов с рассеянным склерозом. При рецидивирующе-ремиттирующем РС происходят приступы, или обострения, симптоматики. При этом у человека либо появляются новые симптомы, либо усиливаются уже известные проявления болезни. Каждый приступ усугубляется в течение нескольких дней, длится днями, неделями или месяцами, а затем медленно проходит в течение того же срока. Обострение обычно начинается неожиданно, хотя в ряде случаев его вызывает длительная болезнь или стресс.

Симптомы рецидива могут окончательно исчезнуть даже без лечения. Некоторые из таких симптомов, впрочем, носят стойкий характер, и обострения регулярно случаются в течение нескольких лет. Периоды между приступами называются периодами ремиссии. Ремиссия может продлиться несколько лет.

Спустя многие годы (обычно десятилетия) рецидивирующе-ремиттирующий РС переходит во вторично-прогрессирующий рассеянный склероз. Нужно заметить, однако, что это происходит не со всеми людьми с РС. При вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе симптомы усугубляются постепенно, без явных приступов. У некоторых людей на этом этапе все еще возникают редкие обострения. Вторично-прогрессирующий РС развивается примерно у половины больных рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом. Переход патологии из одной формы в другую происходит в течение 15-20 лет. Риск такого перехода возрастает пропорционально длительности заболевания.

Первично-прогрессирующий рассеянный склероз. Развитие РС начинается с постепенного усугубления симптоматики приблизительно в 1 из 10 случаев. При первично-прогрессирующем рассеянном склерозе симптомы заболевания постепенно усиливаются и накапливаются в течение нескольких лет. Ремиссия не наступает. Тем не менее, в течении болезни часто возникают периоды, в которые состояние пациентов как будто стабилизируется.

Симптомы рассеянного склероза зависят от индивидуальных особенностей организма и охватывают любые части тела.

К основным симптомам относятся:

• усталость;
• затруднения при ходьбе;
• нарушения зрения, включая нечеткое зрение;
• проблемы с контролем функции мочевого пузыря;
• онемение или покалывание в разных частях тела;
• скованность мышц и мышечные спазмы;
• проблемы с удержанием равновесия и координацией движений;
• проблемы с мышлением, обучением и планированием.

В зависимости от типа рассеянного склероза симптомы заболевания могут регулярно появляться и исчезать. В иных случаях они стабильно усугубляются с течением времени (прогрессируют).

Ранние признаки РС похожи на симптомы других заболеваний, поэтому их наличие необязательно означает, что у человека рассеянный склероз. Тем не менее, при подозрении на такую патологию стоит проконсультироваться с квалифицированным неврологом. В медицинском центре Хадасса можно пройти комплексное обследование, направленное на диагностику РС.

Диагностика рассеянного склероза осложняется тем фактом, что ни один тест не может однозначно определить природу патологии.  Поначалу бывает сложно сказать, чем именно обусловлены те или иные симптомы. Дело в том, что многие из признаков рассеянного склероза неспецифичны либо схожи с симптомами других заболеваний. Поэтому, для более точной постановки диагноза в Хадассе пациентам с подозрением на этот недуг проводят максимально глубокую диагностику.

100-процентно точный диагноз можно поставить только в том случае, если пациент перенес по меньшей мере два разных приступа. Сюда, впрочем, входят и те приступы, на которые он мог не обратить внимания, – при условии, что признаки таких приступов просматриваются на снимках МРТ.

Среди методов диагностики, позволяющих подтвердить диагноз “рассеянный склероз”, особенно ценную информацию дают следующие процедуры:

• Неврологический осмотр. Невролог обследует пациента на патологии, слабость или изменения в движении глаз, зрении, силе рук и ног, способности удерживать равновесие, координации движений, речи и рефлексах. В ходе такого осмотра можно выявить признаки повреждения нервов, потенциально указывающие на рассеянный склероз.
• МРТ. Это безболезненное визуализирующее исследование, во время которого используются сильные магнитные поля и радиоволны. Этот метод диагностики позволяет получить подробные снимки внутренних органов и тканей. С помощью МРТ можно выявить повреждения или рубцевание миелиновой оболочки (ткани, окружающей нервы) головного и спинного мозга. Как правило, таких повреждений достаточно для постановки диагноза “рассеянный склероз”.
• Исследование вызванных потенциалов. Существует несколько видов исследования вызванных потенциалов. Самое популярное из них позволяет оценить работу органов зрения. Во время процедуры глаза воспринимают различные паттерны света. В это время специалист отслеживает волны мозговой активности. С этой целью на голову пациента заранее прикрепляют маленькие самоклеющиеся электроды. Это безболезненная процедура, которая помогает проверить, действительно ли мозг принимает сигналы с запозданием.
• Спинномозговая пункция. Это забор образца спинномозговой жидкости при помощи иглы, введенной в область поясницы. Спинномозговая жидкость – это жидкость, которая окружает головной и спинной мозг. Изменения в составе этого вещества свидетельствуют о нарушениях со стороны нервной системы. Процедура проводится под местной анестезией. Впоследствии образец спинномозговой жидкости тестируют на наличие иммунных клеток и антител. Присутствие таких клеток означает, что иммунная система борется с заболеванием головного или спинного мозга. Спинномозговая пункция – это безопасная процедура. Вместе с тем она может вызвать определенный дискомфорт и даже головную боль. В ряде случаев головная боль сохраняется на несколько дней. Пункцию назначают при необычных симптомах или результатах визуализирующего исследования. Она позволяет получить дополнительную информацию о патологии.
• Анализы крови. Анализы крови проводятся с целью исключения других потенциальных причин симптоматики, включая дефицит витаминов и очень редкое, но схожее заболевание под названием “оптиконевромиелит”.

После постановки диагноза “рассеянный склероз” невролог определит разновидность заболевания. При этом он учтет следующие факторы:

• паттерн симптомов – например, периоды их обострения (рецидивы) и последующего улучшения (ремиссии) либо стабильное ухудшение вашего состояния (прогрессирование);
• результаты МРТ – наличие доказательств того, что поражения нервной системы образовались в разное время и в разных частях тела.

В действительности, впрочем, разновидность патологии становится очевидной только через некоторое время. Все дело в том, что симптомы РС очень разнообразны и непредсказуемы.