Лечение ишемической болезни сердца в клинике Хадасса

Лечение ишемической болезни сердца в Израиле.Ишемическая болезнь сердца развивается в результате повреждения или заболевания крупных кровеносных сосудов, питающих сердечную мышцу. Как правило, причиной развития ишемической болезни сердца служат холестериновые отложения (бляшки) в коронарных артериях и воспалительные процессы.

Коронарные артерии снабжают сердце кровью, кислородом и питательными веществами. Нарастание бляшек приводит к сужению этих артерий и снижает приток крови к сердцу. Со временем нарушение кровоснабжения приводит к болям в груди (стенокардии), одышке или иным признакам и симптомам ишемической болезни сердца. Полная закупорка сосуда может вызвать сердечный приступ.

Так как ишемическая болезнь сердца зачастую развивается в течение нескольких десятилетий, ее обычно не замечают вплоть до сильного сужения артерии или инфаркта миокарда. Тем не менее, можно заблаговременно принять меры к профилактике и лечению ишемической болезни сердца. Большое значение имеет здоровый образ жизни.

При наличии факторов риска, предрасполагающих к развитию ишемической болезни сердца, важно проконсультироваться со спецалистом. К факторам риска относятся высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, употребление табачных изделий, диабет, ожирение и множественные случаи сердечно-сосудистых заболеваний в семейном анамнезе. Израильские врачи в клинике Хадасса уделают большое внимание своевременной диагностике столь распространённой патологии – это позвляет вовремя принять меры и предотвратить прогрессирование болезни. При необходимости пациентам назначают лечение – медикаментозное либо – при наличии показаний – специальные малоинвазивные процедуры.

Врачи, специализирующиеся на лечении ишемической болезни сердца в клинике Хадасса

Причины развития заболевания

Причины развития ишемической болезни сердца.Считается, что ишемическая болезнь сердца начинается с повреждения внутреннего слоя коронарной артерии. Иногда такие повреждения происходят в детстве. Состояние коронарных артерий ухудшается под влиянием таких факторов как курение, повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина, диабет или инсулинорезистентность, отсутствие физических нагрузок (сидячий образ жизни).

После повреждения внутренней стенки артерии на месте травмы скапливаются жировые (холестериновые) отложения и другие отходы жизнедеятельности клеток. Данный процесс называется атеросклерозом. В случае повреждения или разрыва поверхности бляшки над ней собираются клетки крови – тромбоциты, стремящиеся восстановить целостность артерии. Сгусток, образованный тромбоцитами, может закупорить артерию и вызвать сердечный приступ.

К факторам, повышающим риск развития ишемической болезни сердца, относятся:

  • Возраст. По мере старения организма повышается риск повреждения и сужения артерий.
  • Пол. Ишемической болезнью сердца чаще страдают мужчины. Тем не менее, после наступления менопаузы риск возрастает и для женщин.
  • Семейный анамнез. Наличие сердечно-сосудистых заболеваний в семейном анамнезе повышает риск развития ишемической болезни сердца – в особенности, если патология сердца обнаружилась у близкого родственника в раннем возрасте. Человек входит в группу наиболее высокого риска в случае, если заболевание сердца диагностировали у его отца или брата до достижения им возраста 55 лет либо у его матери или сестры до достижения ею возраста 65 лет.
  • Курение. Курение значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Пассивное курение также увеличивает вероятность развития ишемической болезни сердца.
  • Высокое артериальное давление. Неконтролируемое высокое кровяное давление приводит к затвердеванию и утолщению артерий, в результате чего сужается просвет сосудов и ухудшается кровоток.
  • Высокие уровни холестерина в крови. Высокие уровни холестерина в крови способствуют образованию бляшек и развитию атеросклероза. Как правило, если речь идет о повышенном холестерине, подразумеваются высокие уровни липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), или так называемого “плохого” холестерина. Низкие уровни липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), или “хорошего” холестерина, также способствуют развитию атеросклероза.
  • Диабет. Диабет повышает вероятность развития ишемической болезни сердца. Для диабета 2 типа и ишемической болезни сердца характерны одни и те же факторы риска – например, ожирение и высокое артериальное давление.
  • Лишний вес или ожирение. Лишний вес обычно усугубляет другие факторы риска.
  • Отсутствие физической нагрузки. Отсутствие физической нагрузки приводит как к развитию ишемической болезни сердца, так и к появлению факторов риска.
  • Высокий уровень стресса. Постоянный стресс вызывает повреждение артерий и усугубляет другие факторы риска, ведущие к развитию ишемической болезни сердца.
  • Нездоровое питание. Чрезмерное потребление продуктов, богатых насыщенными жирами, трансжирами, солью и сахаром, повышает риск развития ишемической болезни сердца.

Факторы риска часто дополняют друг друга или ведут к возникновению новых факторов риска. К примеру, ожирение может привести к диабету 2 типа и повышению кровяного давления. Наличие сразу нескольких определенных факторов риска еще больше повышает вероятность развития ишемической болезни сердца. В качестве примера можно привести метаболический синдром – совокупность нарушений, включающую высокое артериальное давление, высокие уровни триглицеридов, низкие уровни ЛПВП (“хорошего” холестерина), высокие уровни инсулина и скопление лишнего жира в области талии.

Иногда ишемическая болезнь сердца развивается при отсутствии классических факторов риска. Исследователи изучают другие потенциальные факторы риска, к которым относятся:

  • Апноэ во сне. При этом нарушении у человека многократно останавливается и возобновляется дыхание во время сна. Резкое снижение уровней кислорода в крови, характерное для апноэ во сне, повышает артериальное давление и нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Считается, что это может привести к развитию ишемической болезни сердца.
  • Высокочувствительный C-реактивный белок (hs-CRP). Уровни этого белка превышают норму там, где протекает воспалительный процесс. Высокие уровни hs-CRP могут привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Ученые полагают, что сужение коронарных артерий ведет к повышению уровней высокочувствительного C-реактивного белка в крови.
  • Высокие уровни триглицеридов. Триглицериды – это разновидность жиров (липидов) в крови. Высокие уровни триглицеридов повышают риск развития ишемической болезни сердца, в особенности у женщин.
  • Гомоцистеин. Гомоцистеин – это аминокислота, которую организм использует при выработке белков и при создании и поддержании тканей. Вместе с тем высокие уровни гомоцистеина могут способствовать развитию ишемической болезни сердца.
  • Преэклампсия. Это нарушение, при котором у беременных женщин повышается артериальное давление и обнаруживаются высокие уровни белка в моче. Преэклампсия повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.
  • Употребление спиртных напитков. Злоупотребление алкоголем ведет к повреждениям сердечной мышцы. Оно также усугубляет другие факторы риска, способствующие развитию ишемической болезни сердца.
  • Аутоиммунные заболевания. Такие патологии, как ревматоидный артрит и волчанка (равно как и другие воспалительные заболевания), повышают риск развития атеросклероза.

Симптомы ишемической болезни сердца

Симптомы ишемической болезни сердцаСуженные коронарные артерии не в состоянии обеспечить сердце достаточным объемом обогащенной кислородом крови – в особенности, если оно бьется сильно (например, при физических нагрузках). Поначалу нарушение кровоснабжения обычно не сопровождается никакими симптомами. По мере роста холестериновых бляшек в коронарных артериях у пациентов появляются следующие признаки и симптомы ишемической болезни сердца:

  • Боль в груди (стенокардия). Человек может ощутить давление или напряжение в грудной клетке. Может возникнуть чувство, будто кто-то стоит  на груди. Такая боль называется стенокардией. Она обычно возникает посередине или с левой стороны грудной клетки. Стенокардию вызывает физический или эмоциональный стресс. Боль, как правило, проходит в течение нескольких минут после прекращения стресса. У некоторых людей, особенно женщин, боль бывает кратковременной или острой и ощущается в шее, руке или спине.
  • Одышка. Если сердце перекачивает недостаточный объем крови и не удовлетворяет потребности организма в кислороде и питательных веществах, физическая активность может вызвать одышку или сильную усталость.
  • Сердечный приступ. Полная закупорка коронарной артерии вызывает сердечный приступ. К классическим признакам и симптомам сердечного приступа относятся сжимающая боль в груди и боль в плече или руке, которая может сопровождаться одышкой и потоотделением. У женщин чуть чаще, чем у мужчин, проявляются менее типичные признаки и симптомы сердечного приступа – например, боль в шее или челюсти. У них также наблюдаются и другие симптомы: одышка, усталость и тошнота. Иногда сердечный приступ случается без очевидных признаков или симптомов.

Ишемическая болезнь сердца может вызвать следующие осложнения:

  • Боль в груди (стенокардия). При сужении коронарных артерий сердце не получает достаточно крови в те периоды, когда ему требуется стабильное кровоснабжение, – например, при физических нагрузках. В результате появляется боль в груди (стенокардия) или одышка.
  • Сердечный приступ. Разрыв холестериновой бляшки и образование тромба могут привести к полной закупорке артерии и спровоцировать сердечный приступ. Недостаточное кровоснабжение также может повредить сердечную мышцу. Масштаб повреждений частично зависит от того, насколько быстро вам окажут медицинскую помощь.
  • Сердечная недостаточность. Если некоторые участки сердца хронически недополучают кислород и питательные вещества в связи с ухудшением кровообращения (либо если сердце получило повреждения в связи с инфарктом миокарда), сердечная мышца ослабевает и уже не удовлетворяет потребности организма в обогащенной кислородом крови. Такое состояние называется сердечной недостаточностью.
  • Нарушения сердечного ритма (аритмия). Недостаточное кровоснабжение сердца или повреждения его тканей препятствуют нормальному проведению электрических импульсов в сердце. В результате возникает аритмия.

Диагностика ишемической болезни сердца в Хадассе

Диагностика ишемической болезни сердца в ИзраилеДиагностика ишемической болезни сердца в Израиле начинается с физического осмотра. Врач отделения кардиологи в Хадассе назначит анализы крови и предложит дополнительные диагностические процедуры. К таким процедурам относятся:

  • Электрокардиография (ЭКГ). Электрокардиография фиксирует электрические сигналы, проходящие через сердце. На электрокардиограмме можно обнаружить признаки перенесенного или текущего сердечного приступа.
  • Эхокардиография. Эхокардиография – это применение звуковых волн с целью получения изображений сердца. В ходе эхокардиографии врач определяет, вся ли стенка сердца участвует в процессе перекачивания крови. Если какие-либо ее части двигаются слабо, это значит, что они либо повредились во время сердечного приступа, либо получают слишком мало кислорода. Такое явление может служить признаком ишемической болезни сердца или других сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Стресс-тест. Если потенциальные признаки и симптомы ишемической болезни сердца возникают преимущественно при физических нагрузках, врач попросит вас походить по беговой дорожке или позаниматься на велотренажере в то время, пока создается электрокардиограмма. Иногда во время физических нагрузок производится и эхокардиография (такая процедура называется стресс-эхокардиографией). В некоторых случаях вместо физической нагрузки применяются лекарственные препараты, стимулирующие сердечную мышцу.
  • Радионуклидный стресс-тест. Это исследование похоже на стресс-тест с физической нагрузкой, однако в ходе процедуры проводится не только электрокардиография, но и визуализация. Данный метод позволяет оценить кровоснабжение сердечной мышцы во время отдыха и при нагрузках. Перед процедурой пациенту внутривенно вводят трейсер. Специальные камеры выявляют те участки сердца, в которые поступает наименьший объем крови.
  • Катетеризация сердца и ангиография. Во время катетеризации сердца врач осторожно вводит катетер в артерию или вену в паху, шее или руке и пропускает ее в сердце. Рентгенография позволяет убедиться в том, что катетер занял правильное положение. Иногда через катетер вводят специальный краситель, который высвечивает кровеносные сосуды на снимках и выявляет любые обструкции. Если артерия закупорена настолько, что пациенту требуется лечение, через катетер вводят баллон. Баллон надувают, и он улучшает кровоток в коронарных артериях. Для того, чтобы расширенная артерия не сузилась заново, в нее устанавливают трубку из металлической сетки (стент).
  • КТ сердца. КТ сердца позволяет выявить отложения кальция, способствующие сужению артерий. Значительные объемы кальция обычно указывают на ишемическую болезнь сердца. КТ-коронарография – процедура, подразумевающая внутривенное введение контрастного вещества во время компьютерной томографии, – позволяет получить подробные снимки коронарных артерий.

Методы лечения ишемической болезни сердца в Израиле

Лечение ишемической болезни сердца в Израиле обычно подразумевает оздоровление образа жизни и – при необходимости – медикаментозную терапию и определенные медицинские процедуры.

Уверенное ведение здорового образа жизни способствует оздоровлению коронарных артерий. Для этого важно отказаться от курения, употреблять в пищу полезные продукты, регулярно заниматься спортом, избавляться от лишнего веса, стараться снизить уровни стресса.

Лекарства

Медикаментозное лечение ишемической болезни сердца в ИзраилеВ лечении ишемической болезни сердца в Израиле используются различные лекарственные препараты, в том числе:

  • Препараты, снижающие уровень холестерина. Эти лекарства уменьшают (или модифицируют) первичный материал, который скапливается в коронарных артериях. В итоге уровни холестерина – и особенно липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, или “плохого” холестерина”) – снижаются. К лекарствам этого типа относятся статины, ниацин, фибраты и секвестранты желчных кислот.
  • Аспирин. Врач может посоветовать вам ежедневно принимать аспирин или иной препарат, разжижающий кровь. Такие лекарства влияют на тенденцию к образованию тромбов и предотвращают закупорку коронарных артерий. Если вы перенесли сердечный приступ, аспирин может предотвратить новые приступы. Вместе с тем этот препарат противопоказан при нарушениях свертываемости крови и в случаях, если вы уже принимаете другой антикоагулянт. Соответственно, перед тем, как начать принимать аспирин, необходимо проконсультироваться с врачом.
  • Бета-адреноблокаторы. Эти препараты уменьшают частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление, уменьшая тем самым потребность сердечной мышцы в кислороде. Если вы перенесли сердечный приступ, бета-адреноблокаторы снизят риск нового приступа.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Препараты этого типа применяются при неэффективности бета-адреноблокаторов или вместо них (при наличии противопоказаний к применению бета-адреноблокаторов). Эти лекарства облегчают такие симптомы, как боль в груди.
  • Ранолазин. Этот препарат помогает пациентам, жалующимся на боль в груди (стенокардию). Его назначают одновременно с бета-адреноблокатором или вместо бета-адреноблокатора в случае, если последний пациенту противопоказан.
  • Нитроглицерин. Нитроглицерин в форме таблеток, спреев и пластырей облегчает боль в груди за счет временного расширения коронарных артерий и уменьшения потребности сердца в кислороде.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Это похожие препараты. Они снижают артериальное давление и препятствуют прогрессированию ишемической болезни сердца.

Терапевтические проведуры

Ангиопластика и стениторование в ИзраилеНекоторым пациентам требуется более агрессивное лечение. Специалисты Хадассы им назначают следующие процедуры:

  • Ангиопластика и стентирование (чрескожное коронарное вмешательство, или реваскуляризация). Врач вводит длинную, тонкую трубку (катетер) в суженный участок артерии. Через катетер внутрь суженной области пропускают проволоку со сдутым баллоном. Баллон надувают, и он прижимает холестериновые отложения к стенкам артерии. В артерию часто устанавливают стент, препятствующий ее повторному сужению. Большинство стентов медленно выделяют в кровь препарат, способствующий расширению сосудов.
  • Аортокоронарное шунтирование. В целях обхода закупоренных коронарных артерий врач создает шунт из сосуда, извлеченного из другой части тела. Благодаря использованию такой техники кровь поступает в сердце в обход закупоренной или суженной коронарной артерии. Так как эта процедура представляет собой открытую операцию на сердце, ее чаще всего предлагают тем пациентам, у кого сужено несколько коронарных артерий.

Записаться на консультацию

    Цены на лечение

      Услуга

      Цены

      Услуга

      Цены

    • Консультация кардиолога

      $522

      Стресс-тест

      $405

      Диагностическая катетеризация сердца

      $3710

      Ангиопластика

      $10043