Лечение опухолей сердца в Хадассе

Опухоли сердца — это аномальные разрастания ткани, расположенной в сердце. Первичные опухоли сердца — опухоли, которые возникают в самом сердце — могут быть доброкачественными или злокачественными. Вторичные (или метастатические) — это злокачественные новообразования, которые распространяются на сердце из другого места. Первичные опухоли сердца встречаются довольно редко; метастатический рак сердца встречается гораздо чаще.

Диагноз «опухоль сердца» может варьироваться от простой «случайной находки», не имеющей большого значения, до серьезного, опасного для жизни медицинского кризиса. Подавляющее большинство первичных опухолей сердца являются доброкачественными, и зачастую  они не вызывают никаких симптомов. Поэтому часто доброкачественные опухоли сердца выявляются только тогда, когда сердце обследуют по какой-либо другой причине. Когда доброкачественные опухоли сердца действительно вызывают симптомы, они обычно связаны с локализацией новообразования в сердце, а не с конкретным типом опухоли, которая их вызывает.

Первичный рак сердца (злокачественная опухоль, возникающая в сердце) встречается редко. Но это, как правило, агрессивный рак, который очень трудно лечить эффективно и который часто приводит к летальному исходу. Метастатический рак сердца также встречается редко, но чаще, чем первичный. Когда рак распространяется на сердце, это обычно указывает на то, что рак широко распространен, и лечение обычно бывает довольно сложным.

Тем не менее, большая часть опухолей сердца поддается лечению. Особых успехов в этой области достигли израильские врачи. Кардиохирургии и онкологи медицинского центра Хадасса проводят лечение всех видов новообразований сердца: и добро-, и злокачественных. При лечении рака сердца в Израиле применяются новейшие протоколы терапии, что позволяет добиться значительных успехов, благоприятно повлиять на самочувствие и продолжительность жизни пациента.

Врачи, проводящие лечение рака сердца в Хадассе

Симптомы опухоли сердца

Опухоли в сердце могут вызывать симптомы несколькими способами:

  • Новообразование может частично препятствовать кровотоку через само сердце, что приводит к уменьшению количества крови, которое сердце может перекачивать в кровоток. Это препятствие кровотоку может вызывать симптомы, похожие на сердечную недостаточность.
  • Опухоль сердца может мешать нормальному функционированию сердечных клапанов, что приводит к симптомам клапанного стеноза (сужения) или регургитации (утечки).
  • Опухоль может вызвать образование тромбов в сердце, которые могут эмболизировать (отрываться и перемещаться в другие части тела), вызывая инсульт, легочную эмболию, повреждение почек или других органов.
  • Опухоли сердца могут поражать сердечную мышцу, что приводит к сердечной недостаточности, сердечным аритмиям или перикардиальному выпоту и тампонаде.
  • Как и практически любой тип опухоли, новообразования, возникающие в сердце, могут вызывать общие симптомы, которые не обязательно указывают на проблемы с сердцем, такие как потеря веса, плохой аппетит, слабость и утомляемость.

Расположение опухоли в сердце частично определяет тип симптомов, которые, скорее всего, возникнут у пациента с новообразованием такого типа:

  • Опухоли правого предсердия, как правило, препятствуют кровотоку через правую часть сердца и вызывают симптомы, похожие на симптомы стеноза трехстворчатого клапана, включая тяжелый отек, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), увеличение печени и усталость. Сгустки, образующиеся на опухоли правого предсердия, могут вызвать еще большую непроходимость и привести к тромбоэмболии легочной артерии.
  • Опухоли правого желудочка могут вызывать обструкцию кровотока, имитирующую правостороннюю сердечную недостаточность, стеноз клапана легочной артерии или рестриктивную кардиомиопатию.
  • Опухоли левого предсердия часто мешают нормальному функционированию митрального клапана и могут имитировать митральный стеноз или митральную регургитацию. Они также обычно образуют тромбы, которые эмболируют в общий кровоток, вызывая инсульты и другие проблемы с органами.
  • Опухоли левого желудочка, как правило, вызывают сердечную аритмию, особенно блокаду сердца и желудочковую тахикардию или фибрилляцию желудочков. Как и опухоли левого предсердия, они также могут вызывать эмболизацию тромбов в общий кровоток. Кроме того, они могут препятствовать кровотоку из левого желудочка, вызывая симптомы, похожие на стеноз аорты.

Диагностика опухолей сердца в клинике Хадасса

Чаще всего опухоли сердца диагностируются, когда человек описывает симптомы, указывающие на другие, более распространенные сердечные проблемы, такие как сердечная недостаточность или порок клапанов сердца. Последующее тестирование выявляет фактический диагноз.

Когда диагностирована опухоль сердца, в Израиле специалисты проводят полномасштабное обследование, чтобы охарактеризовать ее как можно более полно. Жизненно важно определить размер, расположение новообразования, доброкачественное оно или злокачественное и поддается ли хирургическому лечению. Для этого врачи Хадассы используют несколько диагностических методов.

Эхокардиография обычно является одним из первых обследований, которые назначают пациенту с подозрением на опухоль сердца. В первую очередь эта процедура полезна для оценки подозреваемой опухоли сердца. Эхокардиограмма может помочь оценить все четыре камеры сердца и саму сердечную мышцу. Во многих случаях этот исследование может определить, присутствует ли опухоль, ее относительный размер, ее местоположение и создает ли она какие-либо препятствия для кровотока в сердце.

Если эхокардиограмма указывает на наличие опухоли, обычно выполняется МРТ сердца или компьютерная томография сердца для дальнейшей характеристики анатомии опухоли. Некоторые типы доброкачественных опухолей сердца имеют отличительные характеристики, которые можно определить с помощью МРТ (или иногда с помощью КТ).

Катетеризация сердца с коронарной ангиографией также может быть очень полезной при картировании кровоснабжения опухоли сердца. Эта информация очень важна, если врачами рассматривается операция по удалению опухоли. Кроме того, во время процедуры катетеризации сердца можно выполнить биопсию опухоли. Однако биопсия может вызвать эмболию некоторых видов опухолей сердца (в частности, миксом). Таким образом, биопсия проводится только тогда, когда очень важно знать точный тип клеток опухоли до принятия решения о лечении.

В большинстве случаев наличие и расположение опухоли сердца можно адекватно охарактеризовать с помощью эхокардиограммы и МРТ или компьютерной томографии. Если операция настоятельно рекомендуется, также потребуется коронарная ангиография.

Лечение разных видов опухолей сердца в Хадассе

Различные типы опухолей сердца можно разделить на доброкачественные, злокачественные, опухоли, которые иногда бывают злокачественными, и метастатические опухоли. Лечение новообразований и рака сердца в Израиле зависит от конкретного типа опухоли, доброкачественной или злокачественной, ее местоположения и симптомов, которые она вызывает. Важно понимать, что даже доброкачественные опухоли сердца могут представлять серьезную проблему, поскольку они могут вызывать обструкцию сердца и эмболизацию. Лечение и прогноз варьируются в каждом случае, поэтому кардиохирурги Хадассы подходят к вопросу терапии индивидуально для каждого пациента.

Лечение доброкачественных опухолей

Большинство сердечных опухолей — примерно три из четырех — относятся к категории доброкачественных. Они не дают метастазов в другие части тела, а наносимый ими вред связан с их локальным воздействием на сердце и со свертыванием крови, которое они могут вызвать.

Миксомы

Самые распространенные доброкачественные опухоли сердца называются миксомами. Миксомы — это округлые студенистые новообразования, которые обычно прикрепляются к стенке сердца ножкой. Около 80% миксом возникает в левом предсердии; остальные находятся в правом. Миксомы обычно вызывают симптомы стеноза митрального или трикуспидального клапана или регургитации. Эти опухоли могут вертеться на ножке, когда сердце наполняется и сжимается, и, таким образом, могут вызывать периодические, а не постоянные симптомы клапанной дисфункции. Эти прерывистые симптомы могут быть связаны с положением человека — например, симптомы могут быть более распространенными, когда человек стоит или лежит. Однако основная проблема миксом заключается в том, что они очень часто образуют тромбы, и эмболизация представляет собой высокий риск для людей с этими опухолями. По причинам, которые плохо изучены, миксомы также могут вызывать общие конституциональные симптомы, такие как лихорадка, потеря веса и усталость.

Лечение миксом — хирургическое удаление. Операцию назначают как можно скорее после постановки диагноза, чтобы снизить риск эмболического инсульта.

Папиллярные фиброэластомы

Следующим по распространенности типом доброкачественных опухолей сердца являются папиллярные фиброэластомы. Это наросты, которые обычно возникают на одном из сердечных клапанов (обычно на митральном клапане или аортальном клапане), которые, как правило, имеют несколько «плеч», выходящих из центрального ядра. Фактически, их внешний вид сравнивают с морским анемоном. Симптомы, которые они вызывают, обычно связаны с эмболизацией, а не с дисфункцией клапана. Обычно необходимо хирургическое удаление, хотя, если опухоль небольшая и не вызывает симптомов, некоторым пациентам кардиологи могут порекомендовать вместо этого тщательное наблюдение.

Липомы

Липомы — это опухоли, состоящие из жировых клеток. В сердце липомы имеют тенденцию расти чуть ниже поверхности сердечной мышцы. Хотя они часто не вызывают никаких симптомов, липомы могут влиять на электрическую систему сердца, вызывая блокаду сердца или предсердные или желудочковые аритмии. Если они достаточно большие или вызывают проблемы с сердцем, может потребоваться хирургическая резекция.

Лечение доброкачественных опухолей сердца у детей

Некоторые доброкачественные опухоли сердца наблюдаются в основном у детей. Это преимущественно:

  • Рабдомиомы — доброкачественные опухоли, которые располагаются в стенке сердечной мышцы или на сердечных клапанах. Чаще всего они наблюдаются у детей с туберозным склерозом. Они, как правило, исчезают самопроизвольно по мере взросления ребенка и обычно не требуют лечения.
  • Фибромы сердца — это опухоли, состоящие из фиброзной ткани, которые обычно появляются в мышце желудочка. Они не исчезают самопроизвольно и имеют свойство со временем расти. Из-за этого постоянного роста сердечные фибромы обычно требуют хирургической резекции.
  • Тератомы — это доброкачественные опухоли, возникающие из аномальной эмбриональной ткани. В сердце тератомы обычно появляются в перикарде. Некоторые из этих опухолей быстро растут и требуют немедленного удаления.
  • Гамартомы — это плоские листы аномальной ткани, которые растут на поверхности сердечной мышцы, обычно в левом желудочке. Они могут вызывать сердечную аритмию, чаще всего непрерывную желудочковую тахикардию. Их нужно удалить хирургическим путем.

В Хадассе операции такого рода проводят ведущие детские кардиохирурги Израиля.

Лечение злокачественных и потенциально злокачественных опухолей сердца

Злокачественные опухоли, возникающие в сердце, составляют менее 20% всех опухолей сердца.

Саркомы

Саркомы сердца — это высокозлокачественные опухоли, которые имеют тенденцию быстро распространяться по всему телу. Если они диагностированы достаточно рано, необходима полная резекция. Однако большинство этих опухолей дают метастазы до того, как их можно диагностировать.

Лимфомы

Лимфомы, возникающие в сердце, очень редки, но все же возникают. В Израиле их лечат с помощью системной химиотерапии, как при лимфомах, возникающих в других частях тела.

Есть также два типа сердечных опухолей, которые могут быть доброкачественными и злокачественными (потенциально злокачественные новообразования): мезотелиомы и параганглиомы.

Мезотелиомы — это опухоли, которые обычно появляются на слизистой оболочке легких. Обычно они связаны с воздействием асбеста. Редко мезотелиомы могут появиться в перикарде. Доброкачественные сердечные мезотелиомы можно лечить с помощью хирургической резекции, но когда эти опухоли злокачественные, резекция не является излечивающей, и прогноз очень плохой.

Параганглиомы также могут быть доброкачественными или злокачественными. Эти опухоли возникают из нейроэндокринной ткани и поэтому могут продуцировать гормоны, обычно норадреналин (очень похожий на адреналин). По этой причине параганглиомы могут вызывать эпизоды тахикардии, головных болей, гипертонии и потоотделения. Требуется хирургическая резекция как доброкачественных, так и злокачественных форм параганглиом, но операция может быть особенно сложной, потому что эти опухоли часто получают кровоснабжение из собственных кровеносных сосудов сердца.

Записаться на консультацию

    Цены на лечение

      Процедура

      Цены

      Процедура

      Цены

    • Эхокардиография

      $463

      КТ сердца

      $702

      МРТ

      $705

      Коронарная ангиография

      $9560