Лечение опухолей сердца в Хадассе

Лечение доброкачественных опухолей

Большинство сердечных опухолей – примерно три из четырех – относятся к категории доброкачественных. Они не дают метастазов в другие части тела, а наносимый ими вред связан с их локальным воздействием на сердце и со свертыванием крови, которое они могут вызвать.

Миксомы

Самые распространенные доброкачественные опухоли сердца называются миксомами. Миксомы – это округлые студенистые новообразования, которые обычно прикрепляются к стенке сердца ножкой. Около 80% миксом возникает в левом предсердии; остальные находятся в правом. Миксомы обычно вызывают симптомы стеноза митрального или трикуспидального клапана или регургитации. Эти опухоли могут вертеться на ножке, когда сердце наполняется и сжимается, и, таким образом, могут вызывать периодические, а не постоянные симптомы клапанной дисфункции. Эти прерывистые симптомы могут быть связаны с положением человека – например, симптомы могут быть более распространенными, когда человек стоит или лежит. Однако основная проблема миксом заключается в том, что они очень часто образуют тромбы, и эмболизация представляет собой высокий риск для людей с этими опухолями. По причинам, которые плохо изучены, миксомы также могут вызывать общие конституциональные симптомы, такие как лихорадка, потеря веса и усталость.

Лечение миксом – хирургическое удаление. Операцию назначают как можно скорее после постановки диагноза, чтобы снизить риск эмболического инсульта.

Папиллярные фиброэластомы

Следующим по распространенности типом доброкачественных опухолей сердца являются папиллярные фиброэластомы. Это наросты, которые обычно возникают на одном из сердечных клапанов (обычно на митральном клапане или аортальном клапане), которые, как правило, имеют несколько «плеч», выходящих из центрального ядра. Фактически, их внешний вид сравнивают с морским анемоном. Симптомы, которые они вызывают, обычно связаны с эмболизацией, а не с дисфункцией клапана. Обычно необходимо хирургическое удаление, хотя, если опухоль небольшая и не вызывает симптомов, некоторым пациентам кардиологи могут порекомендовать вместо этого тщательное наблюдение.

Липомы

Липомы – это опухоли, состоящие из жировых клеток. В сердце липомы имеют тенденцию расти чуть ниже поверхности сердечной мышцы. Хотя они часто не вызывают никаких симптомов, липомы могут влиять на электрическую систему сердца, вызывая блокаду сердца или предсердные или желудочковые аритмии. Если они достаточно большие или вызывают проблемы с сердцем, может потребоваться хирургическая резекция.

Лечение доброкачественных опухолей сердца у детей

Некоторые доброкачественные опухоли сердца наблюдаются в основном у детей. Это преимущественно:

• Рабдомиомы – доброкачественные опухоли, которые располагаются в стенке сердечной мышцы или на сердечных клапанах. Чаще всего они наблюдаются у детей с туберозным склерозом. Они, как правило, исчезают самопроизвольно по мере взросления ребенка и обычно не требуют лечения.
• Фибромы сердца – это опухоли, состоящие из фиброзной ткани, которые обычно появляются в мышце желудочка. Они не исчезают самопроизвольно и имеют свойство со временем расти. Из-за этого постоянного роста сердечные фибромы обычно требуют хирургической резекции.
• Тератомы – это доброкачественные опухоли, возникающие из аномальной эмбриональной ткани. В сердце тератомы обычно появляются в перикарде. Некоторые из этих опухолей быстро растут и требуют немедленного удаления.
• Гамартомы – это плоские листы аномальной ткани, которые растут на поверхности сердечной мышцы, обычно в левом желудочке. Они могут вызывать сердечную аритмию, чаще всего непрерывную желудочковую тахикардию. Их нужно удалить хирургическим путем.

В Хадассе операции такого рода проводят ведущие детские кардиохирурги Израиля.

Лечение злокачественных и потенциально злокачественных опухолей сердца

Злокачественные опухоли, возникающие в сердце, составляют менее 20% всех опухолей сердца.

Саркомы

Саркомы сердца – это высокозлокачественные опухоли, которые имеют тенденцию быстро распространяться по всему телу. Если они диагностированы достаточно рано, необходима полная резекция. Однако большинство этих опухолей дают метастазы до того, как их можно диагностировать.

Лимфомы

Лимфомы, возникающие в сердце, очень редки, но все же возникают. В Израиле их лечат с помощью системной химиотерапии, как при лимфомах, возникающих в других частях тела.

Есть также два типа сердечных опухолей, которые могут быть доброкачественными и злокачественными (потенциально злокачественные новообразования): мезотелиомы и параганглиомы.

Мезотелиомы – это опухоли, которые обычно появляются на слизистой оболочке легких. Обычно они связаны с воздействием асбеста. Редко мезотелиомы могут появиться в перикарде. Доброкачественные сердечные мезотелиомы можно лечить с помощью хирургической резекции, но когда эти опухоли злокачественные, резекция не является излечивающей, и прогноз очень плохой.

Параганглиомы также могут быть доброкачественными или злокачественными. Эти опухоли возникают из нейроэндокринной ткани и поэтому могут продуцировать гормоны, обычно норадреналин (очень похожий на адреналин). По этой причине параганглиомы могут вызывать эпизоды тахикардии, головных болей, гипертонии и потоотделения. Требуется хирургическая резекция как доброкачественных, так и злокачественных форм параганглиом, но операция может быть особенно сложной, потому что эти опухоли часто получают кровоснабжение из собственных кровеносных сосудов сердца.