Лечение нейрогенного мочевого пузыря в Хадассе

Для того, чтобы мочевой пузырь сдерживал мочу до тех пор, пока человек не приготовится опорожнить его, нужно, чтобы сразу несколько мышц и нервов работали одновременно. Нервные сигналы проходят в обе стороны между головным мозгом и мышцами, контролирующими опорожнение мочевого пузыря. Если эти нервы пострадают вследствие заболевания или травмы, мышцы не смогут сокращаться и расслабляться в нужное время.

У людей с нейрогенным мочевым пузырем нарушено взаимодействие между нервами и мышцами. Из-за этого мочевой пузырь плохо наполняется или опорожняется. Иногда мышцы мочевого пузыря гиперактивны и сокращаются часто и до того, как орган наполнится мочой. В другое время мышцы слишком расслаблены, и моча вытекает наружу до того, как больной приготовится к посещению туалета (недержание).

В иных случаях, напротив, наблюдается гипоактивность мышц мочевого пузыря. Стенки органа не сокращаются даже тогда, когда он наполняется мочой, и он опорожняется не до конца либо не опорожняется совсем. Нарушается и работа сфинктеров, расположенных вокруг уретры. Они остаются напряженными даже тогда, когда человек пытается помочиться. У некоторых людей периоды гиперактивности мочевого пузыря чередуются с периодами его гипоактивности.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря зависят от индивидуальных особенностей организма. Кроме того, они также зависят от типа нервных повреждений. У некоторых людей наблюдаются симптомы и гиперактивного, и гипоактивного мочевого пузыря. Наличие симптомов обоих типов наиболее характерно для людей, страдающих рассеянным склерозом или опоясывающим лишаем либо перенесших инсульт.

• Инфекция мочевыводящих путей. Пациенты с гиперактивным или гипоактивным мочевым пузырем часто страдают рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Такие инфекции зачастую становятся первым симптомом нейрогенного мочевого пузыря. Рецидивирующие инфекции вызываются вредными бактериями, вирусами или грибками, растущими в мочевыводящих путях.
• Подтекание мочи (недержание) при гиперактивном мочевом пузыре. При гиперактивности мочевого пузыря (характерной для людей, страдающих заболеваниями головного мозга или болезнью Паркинсона либо перенесших инсульт) мышцы органа сокращаются чаще, чем положено. Иногда это сокращение приводит к выделению мочи до того, как больной приготовится сходить в туалет (недержание). Пациенты с гиперактивным мочевым пузырем ощущают внезапный позыв к мочеиспусканию, который нельзя проигнорировать. Этот позыв заставляет опасаться, что моча может выйти наружу в случае, если человек сразу же не поспешит в уборную. Иногда императивные позывы к мочеиспусканию сопровождаются собственно подтеканием мочи. В ряде случаев выделяется всего лишь несколько капель. В иных ситуациях выходит сразу большой объем мочи. Подтекание мочи может наблюдаться даже во время сна.
• Частота мочеиспускания при гиперактивном мочевом пузыре. Еще один симптом гиперактивного мочевого пузыря – частое посещение туалета днем или ночью. (Объем мочи при этом может быть небольшим.) Количество мочеиспусканий носит индивидуальный характер, однако многие эксперты полагают, что посещение туалета более восьми раз за сутки следует считать “частым мочеиспусканием”.
• Задержка мочи/обструкция при гипоактивном мочевом пузыре. У пациентов с гипоактивным мочевым пузырем (характерным для людей, страдающих диабетом, рассеянным склерозом, полиомиелитом или сифилисом либо перенесших обширную операцию на органах таза) мышцы мочевого пузыря не сокращаются тогда, когда это необходимо. Нарушается и работа сфинктеров, расположенных вокруг уретры. Они остаются напряженными даже при попытках опорожнить мочевой пузырь. При гипоактивности мочевого пузыря моча зачастую течет тонкой струйкой. Орган нередко не опорожняется до конца (задержка мочи). Иногда мочевой пузырь и вовсе не опорожняется (обструкция мочевого пузыря).

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря могут сильно ухудшить качество жизни. Они не дают заниматься повседневными делами, не прерываясь. Некоторые люди опасаются гулять с друзьями, ездить в отпуск или выполнять повседневные задачи. Многие боятся, что не смогут найти туалет, когда он понадобится. Из-за этого некоторые люди отказываются от активного образа жизни. Нейрогенный мочевой пузырь также может влиять на работу и отношения.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря часто бывают похожи на признаки других заболеваний или проблем со здоровьем, а порой они приводят к более серьезным патологиям мочевыводящих путей. Тем не менее, существует ряд эффективных методов лечения. Специалисты Хадассы подбирают лучший способ терапии сответственно возрасту и состоянию здоровья пациента.

Нейрогенный мочевой пузырь – это патология, охватывающая не только мочевой пузырь, но и нервную систему. Для того, чтобы оценить состояние каждого из этих элементов, понадобится комплексное обследование.

• История болезней. Важное значение имеет непосредственно консультация уролога. Ему понадобится информация о симптомах, их длительности и о том, как они влияют на повседневную жизнь больного. История болезней также включает сведения о перенесенных и текущих проблемах со здоровьем. Желательно заранее составить список всех рецептурных и безрецептурных лекарственных препаратов, которые пациент принимает.
• Физический осмотр. Врач проведет физический осмотр для того, чтобы установить причину симптоматики. У женщин физический осмотр обычно включает исследование органов брюшной полости, органов таза и прямой кишки. У мужчин физический осмотр включает исследование органов брюшной полости, предстательной железы и прямой кишки.
• Тест с прокладкой. Во время этого теста пациент носит прокладку, обработанную специальным красителем. Прокладка меняет цвет при подтекании мочи.

Прочие исследования

• Бакпосев мочи. Это важный анализ на признаки инфекции или следы крови.
• УЗИ мочевого пузыря. Это ультразвуковое исследование, которое позволяет определить, сколько мочи осталось в мочевом пузыре после посещения туалета.
• Цистоскопия. Во время этой процедуры врач вводит внутрь мочевого пузыря тонкую трубку с крошечной линзой. Цистоскопия позволяет исключить прочие потенциальные причины симптомов.
• Уродинамическое исследование. Тестирование по этой методике помогает проверить, насколько эффективно органы мочевыделительной системы хранят и выводят мочу. Существует несколько уродинамических тестов. Пациента могут попросить помочиться в специальную воронку, чтобы определить, какой объем мочи производится и сколько длится мочеиспускание. Иногда внутрь мочевого пузыря вводят катетер. Катетер позволяет опорожнить мочевой пузырь или добавить в него воды и замерить итоговое давление.
• Визуализирующие исследования. Врач может назначить дополнительные визуализирующие исследования – например, рентгенографию или КТ.

Дополнительно пациента могут направить к специалисту на визуализирующее исследование позвоночника и головного мозга.