Лечение межпозвоночной грыжи в медицинском центре Хадасса

Консервативное лечение

Симптомы межпозвоночной грыжи можно облегчить несколькими разными способами. Сюда относятся такие консервативные методы лечения, как чередование постельного отдыха с ходьбой и прием лекарств, уменьшающих воспаление и боль. В этих целях чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

В план лечения пациента обычно входит физическая терапия. Она включает выполнение специальных упражнений, массаж, термотерапию и применение поддерживающего устройства – корсета, поясничного бандажа или ортеза. Большинство пациентов с межпозвоночной грыжей поправляются без хирургического вмешательства.

Физическая терапия зачастую играет важнейшую роль в выздоровлении после межпозвоночной грыжи. Эффективные процедуры не только быстро снимают боль – они также учат пациентов, как обращаться со своим телом так, чтобы избежать новых травм. Существует множество различных методов физической терапии. К пассивным, расслабляющим техникам относятся массаж глубоких тканей, наложение горячих и холодных компрессов, электростимуляция (например, ЧЭНС) и гидротерапия.

Программа физической терапии обычно начинается с пассивных процедур. Как только тело пациента восстановится после лечения, ему назначат более активные процедуры, направленные на укрепление организма и предупреждение новых болей. Специалист по лечебной физкультуре разработает план, отвечающий потребностям именно одного конкретного пациента.

Пассивная физическая терапия при межпозвоночной грыже

• Массаж глубоких тканей. Существует более 100 видов массажа, но массаж глубоких тканей идеально подходит людям с межпозвоночной грыжей. Он подразумевает сильное давление и облегчает напряжение и спазмы в глубоких тканях. В результате в пораженной области восстанавливается нормальный диапазон движений.
• Горячие и холодные компрессы. И горячие, и холодные компрессы обладают своими преимуществами, поэтому специалист может чередовать эти подходы для достижения наилучшего результата. Жар усиливает приток крови к пораженной области. Кровь способствует заживлению тканей и снабжает их кислородом и питательными веществами. Кровь также выводит побочные продукты мышечных спазмов. Холодные компрессы (криотерапия), напротив, замедляют кровообращение – и тем самым уменьшают воспаление, спазмы и боль. Специалист по физической терапии может приложить к пораженной области пакет со льдом, сделать ледяной массаж или применить спрей под названием “фторметан”, предназначенный для охлаждения воспаленных тканей.
• Гидротерапия. Как видно из названия, гидротерапия основывается на использовании воды. Являясь пассивным способом лечения межпозвоночной грыжи, гидротерапия может заключаться в простом сидении в вихревой ванне или теплом душе. Гидротерапия мягко снимает боль и расслабляет мышцы.
• Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС). Аппарат ЧЭНС стимулирует мышцы электрическим током. Хотя это звучит устрашающе, процедура является безболезненной. Закрепленные на коже электроды отправляют крошечные электрические импульсы в ключевые точки на нервном пути. Чрескожная электронейростимуляция уменьшает мышечные спазмы. Считается, что она также способствует выработке естественных болеутоляющих – эндорфинов.
• Вытяжение позвоночника. Цель вытяжения позвоночника состоит в уменьшении последствий гравитации. Специалисты полагают, что осторожное разведение костей в разные стороны облегчает состояние пациентов с межпозвоночной грыжей. Вытяжение назначают при грыжах в шейном или поясничном отделе позвоночника.

Активное лечение, назначаемое в рамках физической терапии

Активное лечение повышает силу и гибкость, улучшает осанку и движения в суставах, придает позвоночнику стабильность. Для достижения оптимальных результатов пациенту также могут назначить лечебную физкультуру. Упражнения не только помогают бороться с рецидивирующей болью – они улучшают общее состояние организма. Специалист по лечебной физкультуре совместно с пациентом разрабатывает такую программу упражнений, которая будет соответствовать его точному диагнозу и истории болезней.

Необходимо научиться нужным упражнениям и продолжать укреплять спину даже после окончания официальной физической терапии. Если не применять на практике те уроки, которые специалист по лечебной физкультуре дал пациенту, невозможно будет добиться оптимальных долгосрочных результатов. Самостоятельная забота о здоровье спины помогает предупредить новые боли, связанные с межпозвоночной грыжей.

Хирургическое лечение

Несмотря на то, что большинству пациентов с межпозвоночной грыжей помогает консервативная терапия, некоторым людям все же требуется хирургическое вмешательство. В целом, вопрос о назначении операции рассматривается только спустя несколько месяцев консервативного лечения. В Хадассе многие хирургические процедуры проводятся с помощью минимально инвазивных техник (это значит, что врач делает маленькие разрезы и осуществляет менее масштабные манипуляции внутри организма). В результате после операции у пациента остаются минимальные рубцы, он быстрее выписывается из клиники, меньше страдает от послеоперационной боли и скорее выздоравливает.

Традиционный метод хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска называется дискэктомией. Дискэктомия – это хирургическая процедура, в ходе которой врач полностью или частично удаляет поврежденный межпозвоночный диск. Если патология локализуется в шее, операция проводится через передний доступ и называется передней шейной дискэктомией. Иногда хирург расширяет пространство для диска и нерва путем частичного удаления кости, покрывающей нерв. Такая операция называется ламинэктомией.

Хирурги Хадассы проводят дискэктомии с применением менее инвазивных техник (так называемая микро-, минимально инвазивная или чрескожная дискэктомия). Эти техники подразумевают, что вся операция проводится через очень маленький разрез или через трубку, позволяющую ввести внутрь тела маленькую камеру и специализированные хирургические инструменты. Иногда поврежденный диск заменяют искусственным компонентом. Такую процедуру, впрочем, чаще проводят на шейном, а не поясничном отделе позвоночника.

Некоторым пациентам требуется несколько операций на позвоночнике. К прочим способам хирургического лечения межпозвоночной грыжи относятся:

• Передняя шейная дискэктомия и спондилодез. Это процедура, позволяющая врачу добраться до шейного отдела позвоночника через маленький разрез в передней части шеи. Межпозвоночный диск удаляют и заменяют маленьким фрагментом кости. Со временем трансплантированный фрагмент сращивает позвонки.
• Цервикальная корпэктомия. Это операция по удалению части позвонка и прилегающих к нему межпозвоночных дисков с целью декомпрессии шейного отдела спинного мозга и спинномозговых нервов. Для стабилизации позвоночника используется костный трансплантат и – в некоторых случаях – металлическая пластина и винты.
• Ламинопластика. Во время этой процедуры доступ к шейному отделу позвоночника обеспечивается через заднюю сторону шеи. Позвоночный канал реконструируют таким образом, чтобы увеличить пространство для спинного мозга.
• Спондилодез. Спондилодез – это стабилизация позвоночника при помощи фиксирующих приспособлений и костных трансплантатов. При этом используются такие металлические приспособления, как кейджи, пластины, винты и стержни. Костные трансплантаты также бывают нескольких видов. Это собственная костная ткань пациента (аутологичный трансплантат), кость от донора (аллогенный трансплантат) или костный морфогенетический белок. Спондилодез иногда комбинируют с другими хирургическими процедурами – например, с дискэктомией или ламинэктомией.
• Ламинэктомия. Ламинэктомия – это метод лечения стеноза позвоночного канала. Стеноз лечат путем уменьшения давления на спинной мозг. Часть позвонка удаляют или корректируют таким образом, чтобы расширить позвоночный канал и увеличить пространство для спинномозговых нервов.

Операция на позвоночнике – это очень серьезная процедура. Соответственно, лучше всего ложиться на операцию пребывая в наилучшей форме, то есть соответственным образом подготовиться. После операции также может потребоваться определенная реабилитация.