Лечение эпилепсии в Хадассе

Эпилепсию определяют как «распространенную патологию головного мозга, вызывающую многократные судорожные припадки». У людей, страдающих этим заболеванием, обычно наблюдаются рецидивирующие судороги. Судорожные припадки происходят в результате нарушения электрической активности в головном мозге. Нарушение электрической активности приводит к временному разрыву связей между системами сообщения клеток.

По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), эпилепсией страдает приблизительно 50 миллионов человек по всему миру. Она может по-разному влиять на жизнь человека. Прогноз также зависит от множества разных факторов. В зависимости от обстоятельств судорожный припадок может окончиться летальным исходом. Внезапная смерть при эпилепсии обычно наступает либо во время судорожного припадка, либо сразу после него. Иногда из-за припадка человек слишком долго не дышит. В иных случаях судороги приводят к сердечной недостаточности. Тем не менее, большинству людей удается держать приступы под контролем при помощи противоэпилептических средств.

Но эпилепсия влияет на различные аспекты человеческой жизни, включая:

  • эмоции и поведение;
  • социальное развитие и взаимодействие;
  • способность учиться и работать.

Масштаб влияния эпилепсии на эти аспекты жизни сильно зависит от частоты и тяжести судорожных приступов.

В настоящее время эпилепсия считается неизлечимой патологией. Несмотря на это, людям с эпилепсией обычно удается контролировать ее симптомы. Для этого важно точно определить вид заболевания и подобрать щадящую и в то ж время эффективную терапию. Такого подхода при диагностике и лечении патологии придерживаются врачи израильского медицинского оцентра Хадасса. Здесь, в рамках неврологического отделения, функционируют специальные подразделения лечения эпилепсии у детей и взрослых.

Врачи, занимающиеся диагностикой и лечением эпилепсии в Хадассе

Причины развития эпилепсии

Системы сообщения в головном мозге контролируют все функции человеческого организма. Эпилепсия развивается в результате сбоя в этой системе. Считается, что предпосылкой к развитию заболевания служит нарушение в работе головного мозга.

Во многих случаях врачам не удается определить точную причину эпилепсии. У некоторых людей обнаруживается генетическая предрасположенность к эпилептическим приступам. К прочим факторам, повышающим риск развития эпилепсии, относятся:

  • травма головы – например, в результате дорожно-транспортного происшествия;
  • патологии головного мозга, включая инсульт и опухоли;
  • инфекционные заболевания – например, вирусный энцефалит;
  • цистицеркоз;
  • СПИД;
  • родовая травма или повреждение головного мозга в период внутриутробного развития;
  • нарушения развития, включая аутизм и нейрофиброматоз.

По данным статистики, эпилепсия чаще всего развивается у детей в возрасте до 2 лет и у взрослых старше 65 лет.

Считается, что некоторые обстоятельства могут способствовать развитию эпилепсии:

  • возраст, учитывая, что эпилепсию чаще диагностируют у маленьких детей и пожилых людей;
  • травмы и опухоли головного мозга;
  • генетические факторы и семейный анамнез;
  • употребление спиртных напитков;
  • перинатальные факторы, включая инсульт и преждевременные роды;
  • инфекции центральной нервной системы, включая бактериальный менингит, вирусный энцефалит и нейроцистицеркоз.

Такие факторы риска, как употребление спиртных напитков, поддаются контролю. Это значит, что с ними можно бороться в рамках профилактики эпилепсии.

По итогам обзора научных работ, составленного в 2015 году, видно, что генетический фактор играет роль примерно в 70-80% случаев развития эпилепсии. В 2017 году ученые составили новый обзор исследований и установили, что с эпилепсией связано свыше 900 генов. Гены могут быть связаны: непосредственно с эпилепсией, с патологиями головного мозга, вызывающими эпилепсию, или с другими генетическими нарушениями, ведущими к судорожным припадкам.

Некоторые люди наследуют генетические факторы. Тем не менее, мутации в определенных генах могут вызвать эпилепсию даже у тех, у кого не было родственников с таким диагнозом. В связи с этим в Хадассе иногда пациентам советуют пройти генетическое тестирование. Этот метод диагностики позволяет установить причину эпилепсии.

Симптомы эпилепсии

Основной симптом эпилепсии – рецидивирующие судороги. Вместе с тем любой из нижеперечисленных симптомов также может указывать на эту патологию:

  • конвульсии без лихорадки;
  • краткие периоды помрачения сознания или спутанность памяти;
  • периодические обмороки с потерей контроля над работой кишечника или мочевого пузыря и последующей чрезвычайной усталостью;
  • временное отсутствие реакций на указания или вопросы;
  • внезапное окоченение без явных причин;
  • внезапное падение без явных причин;
  • внезапные приступы моргания без явных стимулов;
  • внезапные приступы жевания без явной причины;
  • временная заторможенность и неспособность к коммуникации;
  • повторяющиеся движения, которые кажутся бессознательными;
  • испуг без очевидных причин;
  • паника или гнев;
  • странные изменения в работе органов чувств, включая органы обоняния, осязания и слуха;
  • подергивание рук, ног или тела, которое у младенцев выглядит как набор быстрых, резких движений.

Если такие симптомы наблюдаются регулярно, необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом.

В зависимости от ситуации судороги могут привести к таким нежелательным последствиям, как утопление или дорожно-транспортное происшествие. Длительные судороги, или эпилептический статус, также могут вызвать повреждение головного мозга или смерть. Люди с эпилепсией в восемь раз чаще страдают другими хроническими нарушениями, включая деменцию, мигрень, заболевания сердца и депрессию. Некоторые из этих патологий усиливают судороги. Прочие осложнения могут быть связаны с побочными эффектами противоэпилептических препаратов.

Диагностика эпилепсии

В Хадассе пациенты с эпилепсией или подозрением на заболевание проходят обследование в специализированном департаменте, где работают врачи. занимающиеся конкретно этой патологией. В рамках диагностики эпилепсии врач изучает историю болезней и анализирует симптомы, включая особенности и продолжительность судорожных приступов.

Он также назначает анализы и исследования, позволяющие определить как тип эпилепсии, так и разновидность эпилептических припадков. Основываясь на результатах диагностики, врач дает пациенту те или иные рекомендации. Например, он может назначить противоэпилептические препараты.

Эпилепсию диагностируют по результатам различных визуализирующих исследований. К таким исследованиям относятся:

  • ЭЭГ – проводится в целях обнаружения патологических паттернов мозговой активности;
  • КТ и МРТ – в целях обнаружения опухолей или иных структурных нарушений;
  • функциональная МРТ – в целях выявления нормальной и аномальной активности в определенных областях головного мозга;
  • однофотонная эмиссионная компьютерная томография – в целях выявления той области, где изначально зарождаются судороги;
  • магнитоэнцефалография – в целях выявления нарушений работы мозга при помощи магнитных сигналов.

Врач также может назначить пациенту анализы крови в целях выявления заболеваний, способствующих развитию эпилепсии. Неврологические исследования позволяют установить вид эпилепсии.

В ряде случаев врачам удается определить причину судорожных приступов. Возможность установления причины лежит в основе одной из классификаций судорог. Согласно этой классификации, эпилептические припадки бывают:

  • идиопатическими, или криптогенными (такие припадки случаются без очевидных причин либо по причинам, не установленным врачом);
  • симптоматическими (в данном случае врачу известна причина судорог).

Судорожные приступы также бывают парциальными, генерализованными и вторично-генерализованными. Эта классификация зависит от той области головного мозга, в которой зарождаются судороги.

То, что происходит во время приступа, зависит от пораженной области головного мозга и особенностей распространения электрической активности из этой области.

Парциальный приступ – это следствие судорожной готовности в одной части головного мозга. Различают две разновидности парциальных приступов:

  • Простой парциальный приступ. Во время таких судорог человек остается в сознании. В большинстве случаев люди даже во время припадка осознают, где они находятся и что происходит вокруг.
  • Сложный парциальный приступ. Судорожный приступ этого типа влияет на сознание. Человек, как правило, не помнит о том, что с ним случился эпилептический припадок. Даже если воспоминания о припадке сохраняются, они остаются неясными.

Генерализованный приступ происходит при судорожной готовности обеих половин головного мозга. Во время припадка человек обычно теряет сознание. Существует несколько разновидностей генерализованных приступов. К ним относятся:

  • Тонико-клонический приступ. Это наиболее известный вид генерализованных судорог. При тонико-клоническом приступе наблюдается потеря сознания, ригидность тела и крупная дрожь. В прошлом такие судороги называли припадками «grand mal».
  • Абсансный припадок. Абсанс, или так называемый припадок «petit mal», – это кратковременное помрачение сознания, при котором человек как будто смотрит в пустое пространство. Абсансные припадки обычно хорошо поддаются лечению.
  • Тонический приступ. Во время тонического приступа мышцы коченеют, и человек может упасть.
  • Атонический приступ. Потеря мышечного тонуса может привести к внезапному падению.
  • Клонический приступ. При таких приступах наблюдается ритмичное подергивание одной руки или ноги либо подергивание мышц лица.
  • Миоклонический приступ. При миоклонических приступах наблюдаются резкие непроизвольные движения или резкое подергивание ног или верхней части туловища.

Вторично-генерализованный припадок происходит тогда, когда изначально парциальный судорожный приступ распространяется на оба полушария головного мозга. Когда судороги прогрессируют, человек теряет сознание.

Методы лечения эпилепсии в медицинском центре Хадасса

Большинство видов эпилепсии в настоящее время считаются неизлечимыми. Для профилактики судорожных припадков пациентам в Хадассе назначают противоэпилептические препараты. Если такие препараты не помогают, можно опробовать иные варианты, включая хирургическое вмешательство, стимуляцию блуждающего нерва или специальную диету.

Цель лечения заключается в предотвращении новых судорог. Врачи также стараются предупредить побочные эффекты с тем, чтобы человек мог жить активной и плодотворной жизнью.

Медикаментозная терапия

По данным статистики, противоэпилептические препараты обеспечивают контроль судорог приблизительно в 60-70% случаев. Выбор препарата зависит от типа припадков.

Большинство противоэпилептических препаратов предназначено для перорального приема. Наиболее популярными остаются:

  • вальпроевая кислота;
  • карбамазепин;
  • ламотриджин;
  • леветирацетам.

Важно иметь в виду, что один и тот же препарат может помочь одному пациенту и оказаться бесполезным для другого. Более того: после обнаружения подходящего лекарства придется уделить некоторое время подбору идеальной дозировки. В Хадассе специалисты Центра лечения эпилепсии подбирают средство строго в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Операция

Если по меньшей мере два препарата оказались неэффективными и не обеспечили контроль над судорожными припадками, врач решает вопрос о назначении хирургической операции. Хирургическое вмешательство облегчает или и вовсе устраняет судороги.

Операция может помочь больным эпилепсией и в долгосрочной перспективе. По итогам исследования, проведенного в 2018 году, выяснилось, что 47% пациентов, перенесших операцию, в течение пяти лет после процедуры не испытали ни одного сильного судорожного приступа. Спустя 10 лет после операции отсутствие сильных судорожных припадков отметили 38% участников.

К возможным методам хирургического лечения эпилепсии относятся:

  • Лобэктомия. Во время процедуры хирург удаляет ту часть мозга, в которой зарождаются судороги. Это старейший способ оперативного лечения эпилепсии.
  • Множественная субпиальная транссекция. В ходе этой операции хирург делает несколько разрезов с тем, чтобы судорожная готовность ограничивалась только одной частью мозга.
  • Корпусная каллозотомия. Хирург разрезает нервные соединения между двумя половинами головного мозга. Это предотвращает распространение судорог из одной части мозга в другую.
  • Гемисферэктомия. В самых тяжелых случаях хирурги удаляют одно из полушарий головного мозга.

Операция может снизить частоту и интенсивность приступов. Тем не менее, большинству пациентов рекомендуют принимать противоэпилептические средства в течение еще нескольких лет.

Альтернативный метод хирургического лечения эпилепсии заключается в имплантации специального прибора в грудную клетку. Этот прибор обеспечивает стимуляцию блуждающего нерва, расположенного в нижней части шеи. В результате в головной мозг поступают запрограммированные электрические сигналы, направленные на уменьшение судорог. В Хадассе пациенты могут пройти хирургическое лечение эпилепсии у одного из ведущих израильских нейрохирургов — профессора Цви Исраэля, которй входит в список топовых врачей страны. 

Записаться на консультацию

    Цены на лечение

      Процедура

      Цены

      Процедура

      Цены

    • Консультация невролога

      $530

      Электроэнцефалограмма

      $163

      Суточный мониторинг ЭЭГ

      $690

      МРТ головного мозга

      $1135