Лечение эпилепсии в Хадассе

Системы сообщения в головном мозге контролируют все функции человеческого организма. Эпилепсия развивается в результате сбоя в этой системе. Считается, что предпосылкой к развитию заболевания служит нарушение в работе головного мозга.

Во многих случаях врачам не удается определить точную причину эпилепсии. У некоторых людей обнаруживается генетическая предрасположенность к эпилептическим приступам. К прочим факторам, повышающим риск развития эпилепсии, относятся:

• травма головы – например, в результате дорожно-транспортного происшествия;
• патологии головного мозга, включая инсульт и опухоли;
• инфекционные заболевания – например, вирусный энцефалит;
• цистицеркоз;
• СПИД;
• родовая травма или повреждение головного мозга в период внутриутробного развития;
• нарушения развития, включая аутизм и нейрофиброматоз.

По данным статистики, эпилепсия чаще всего развивается у детей в возрасте до 2 лет и у взрослых старше 65 лет.

Считается, что некоторые обстоятельства могут способствовать развитию эпилепсии:

• возраст, учитывая, что эпилепсию чаще диагностируют у маленьких детей и пожилых людей;
• травмы и опухоли головного мозга;
• генетические факторы и семейный анамнез;
• употребление спиртных напитков;
• перинатальные факторы, включая инсульт и преждевременные роды;
• инфекции центральной нервной системы, включая бактериальный менингит, вирусный энцефалит и нейроцистицеркоз.

Такие факторы риска, как употребление спиртных напитков, поддаются контролю. Это значит, что с ними можно бороться в рамках профилактики эпилепсии.

По итогам обзора научных работ, составленного в 2015 году, видно, что генетический фактор играет роль примерно в 70-80% случаев развития эпилепсии. В 2017 году ученые составили новый обзор исследований и установили, что с эпилепсией связано свыше 900 генов. Гены могут быть связаны: непосредственно с эпилепсией, с патологиями головного мозга, вызывающими эпилепсию, или с другими генетическими нарушениями, ведущими к судорожным припадкам.

Некоторые люди наследуют генетические факторы. Тем не менее, мутации в определенных генах могут вызвать эпилепсию даже у тех, у кого не было родственников с таким диагнозом. В связи с этим в Хадассе иногда пациентам советуют пройти генетическое тестирование. Этот метод диагностики позволяет установить причину эпилепсии.

Основной симптом эпилепсии – рецидивирующие судороги. Вместе с тем любой из нижеперечисленных симптомов также может указывать на эту патологию:

• конвульсии без лихорадки;
• краткие периоды помрачения сознания или спутанность памяти;
• периодические обмороки с потерей контроля над работой кишечника или мочевого пузыря и последующей чрезвычайной усталостью;
• временное отсутствие реакций на указания или вопросы;
• внезапное окоченение без явных причин;
• внезапное падение без явных причин;
• внезапные приступы моргания без явных стимулов;
• внезапные приступы жевания без явной причины;
• временная заторможенность и неспособность к коммуникации;
• повторяющиеся движения, которые кажутся бессознательными;
• испуг без очевидных причин;
• паника или гнев;
• странные изменения в работе органов чувств, включая органы обоняния, осязания и слуха;
• подергивание рук, ног или тела, которое у младенцев выглядит как набор быстрых, резких движений.

Если такие симптомы наблюдаются регулярно, необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом.

В зависимости от ситуации судороги могут привести к таким нежелательным последствиям, как утопление или дорожно-транспортное происшествие. Длительные судороги, или эпилептический статус, также могут вызвать повреждение головного мозга или смерть. Люди с эпилепсией в восемь раз чаще страдают другими хроническими нарушениями, включая деменцию, мигрень, заболевания сердца и депрессию. Некоторые из этих патологий усиливают судороги. Прочие осложнения могут быть связаны с побочными эффектами противоэпилептических препаратов.

В Хадассе пациенты с эпилепсией или подозрением на заболевание проходят обследование в специализированном департаменте, где работают врачи. занимающиеся конкретно этой патологией. В рамках диагностики эпилепсии врач изучает историю болезней и анализирует симптомы, включая особенности и продолжительность судорожных приступов.

Он также назначает анализы и исследования, позволяющие определить как тип эпилепсии, так и разновидность эпилептических припадков. Основываясь на результатах диагностики, врач дает пациенту те или иные рекомендации. Например, он может назначить противоэпилептические препараты.

Эпилепсию диагностируют по результатам различных визуализирующих исследований. К таким исследованиям относятся:

• ЭЭГ – проводится в целях обнаружения патологических паттернов мозговой активности;
• КТ и МРТ – в целях обнаружения опухолей или иных структурных нарушений;
• функциональная МРТ – в целях выявления нормальной и аномальной активности в определенных областях головного мозга;
• однофотонная эмиссионная компьютерная томография – в целях выявления той области, где изначально зарождаются судороги;
• магнитоэнцефалография – в целях выявления нарушений работы мозга при помощи магнитных сигналов.

Врач также может назначить пациенту анализы крови в целях выявления заболеваний, способствующих развитию эпилепсии. Неврологические исследования позволяют установить вид эпилепсии.

В ряде случаев врачам удается определить причину судорожных приступов. Возможность установления причины лежит в основе одной из классификаций судорог. Согласно этой классификации, эпилептические припадки бывают:

• идиопатическими, или криптогенными (такие припадки случаются без очевидных причин либо по причинам, не установленным врачом);
• симптоматическими (в данном случае врачу известна причина судорог).

Судорожные приступы также бывают парциальными, генерализованными и вторично-генерализованными. Эта классификация зависит от той области головного мозга, в которой зарождаются судороги.

То, что происходит во время приступа, зависит от пораженной области головного мозга и особенностей распространения электрической активности из этой области.

Парциальный приступ – это следствие судорожной готовности в одной части головного мозга. Различают две разновидности парциальных приступов:

• Простой парциальный приступ. Во время таких судорог человек остается в сознании. В большинстве случаев люди даже во время припадка осознают, где они находятся и что происходит вокруг.
• Сложный парциальный приступ. Судорожный приступ этого типа влияет на сознание. Человек, как правило, не помнит о том, что с ним случился эпилептический припадок. Даже если воспоминания о припадке сохраняются, они остаются неясными.

Генерализованный приступ происходит при судорожной готовности обеих половин головного мозга. Во время припадка человек обычно теряет сознание. Существует несколько разновидностей генерализованных приступов. К ним относятся:

• Тонико-клонический приступ. Это наиболее известный вид генерализованных судорог. При тонико-клоническом приступе наблюдается потеря сознания, ригидность тела и крупная дрожь. В прошлом такие судороги называли припадками “grand mal”.
• Абсансный припадок. Абсанс, или так называемый припадок “petit mal”, – это кратковременное помрачение сознания, при котором человек как будто смотрит в пустое пространство. Абсансные припадки обычно хорошо поддаются лечению.
• Тонический приступ. Во время тонического приступа мышцы коченеют, и человек может упасть.
• Атонический приступ. Потеря мышечного тонуса может привести к внезапному падению.
• Клонический приступ. При таких приступах наблюдается ритмичное подергивание одной руки или ноги либо подергивание мышц лица.
• Миоклонический приступ. При миоклонических приступах наблюдаются резкие непроизвольные движения или резкое подергивание ног или верхней части туловища.

Вторично-генерализованный припадок происходит тогда, когда изначально парциальный судорожный приступ распространяется на оба полушария головного мозга. Когда судороги прогрессируют, человек теряет сознание.