Лечение гидроцефалии в клинике Хадасса

Лечение гидроцефалии в ИзраилеГидроцефалия, или водянка головного мозга, – это нарушение, при котором в полостях (желудочках) головного мозга скапливаются патологические объемы спинномозговой жидкости. Чаще всего это происходит в результате обструкции, препятствующей нормальному выведению жидкости.

При гидроцефалии наблюдается скопление спинномозговой жидкости и нарастание внутричерепного давления, из-за которого страдают окружающие ткани головного мозга.

В ряде случаев гидроцефалия приводит к стабильному увеличению головы, судорогам и повреждению мозга. Если не лечить патологию, она может окончиться летальным исходом.

К прочим симптомам относятся головные боли, рвота, нечеткость зрения, когнитивные нарушения и затруднения при ходьбе.

Спинномозговая жидкость, которой окружен головной мозг, выполняет три важнейшие функции. Она защищает нервную систему, выводит отходы и питает головной мозг.

Головной мозг ежедневно производит около 500 мл цереброспинальной жидкости; старая всасывается в кровеносные сосуды. Нарушения в процессе производства и выведения цереброспинальной жидкости приводят к ее накоплению и вызывают гидроцефалию.

Выделяют несколько видов гидроцефалии:

  • Врожденная гидроцефалия. Патологию может вызвать инфекционное заболевание матери во время беременности (например, краснуха или паротит) или порок развития (например, расщепление позвоночника). Это одно из самых распространенных нарушений развития; врожденная гидроцефалия встречается чаще, чем синдром Дауна или глухота.
  • Приобретенная гидроцефалия. Эта патология развивается после рождения – как правило, в результате инсульта, опухолевого процесса в головном мозге или менингита. Гидроцефалия также может стать следствием тяжелой травмы головы.
  • Сообщающаяся гидроцефалия. Гидроцефалия этого типа развивается в случае, если ток спинномозговой жидкости нарушается после ее выхода из желудочков. Гидроцефалия называется “сообщающейся” потому, что спинномозговая жидкость по-прежнему перетекает между желудочками головного мозга.
  • Окклюзионная гидроцефалия. Окклюзионная, или закрытая, гидроцефалия развивается в случае блокады узких соединений между желудочками.
  • Гидроцефалия нормального давления. Эта патология встречается только у людей 50 лет и старше. Она может развиться после инсульта, травмы, инфекции, операции или кровоизлияния. Тем не менее, в большинстве случаев врачам не удается установить точную причину гидроцефалии.
  • Заместительная гидроцефалия. Гидроцефалия этого типа развивается в результате инсульта, травматического повреждения головного мозга или дегенеративного заболевания. По мере того, как ткани головного мозга уменьшаются в объеме, желудочки увеличиваются.

Прогноз для пациентов с гидроцефалией зависит от того, насколько своевременно ее диагностировали и начали лечить – и какое нарушение привело к ее развитию. Специалисты медицинского центра Хадасса в Иерусалиме обладают обширным опытом диагностики и лечения гидроцефалии у пациентов с рождения. В каждом отдельном случае они разрабтывают индивидуальный план терапии, который учитывает возраст больного, вид патологии и причины, ее спровоцировавшие.

Специалисты по лечению гидроцефалии в Хадасса

Причины развития гидроцефалии

Причины гидроцефалииГидроцефалия развивается вследствие переизбытка цереброспинальной жидкости в головном мозге. Лишняя жидкость скапливается в полостях (желудочках) мозга.

Существует свыше 100 возможных причин гидроцефалии, но в целом их можно свести к трем патологическим явлениям:

  • В организме производится слишком много цереброспинальной жидкости.
  • Один из желудочков головного мозга закупорен или сужен. Это привело к прекращению или ограничению тока цереброспинальной жидкости, из-за чего жидкость остается в мозге.
  • Цереброспинальная жидкость не впитывается в циркулирующую кровь.

Причины врожденной (присутствующей при рождении) гидроцефалии

  • Ребенок рождается с окклюзией сильвиева водопровода – длинного канала в среднем мозге, соединяющего два больших желудочка. Это самая распространенная причина врожденной гидроцефалии.
  • Хориоидное сплетение производит слишком много цереброспинальной жидкости.
  • Определенные патологии плода иногда приводят к нарушениям со стороны головного мозга. Так, гидроцефалия часто встречается у детей с тяжелым расщеплением позвоночника (врожденным пороком развития позвоночника).
  • Инфекции во время беременности могут повлиять на то, как развивается головной мозг плода. Так, к потенциально опасным инфекциям относятся ЦМВИ (цитомегаловирусная инфекция), краснуха, паротит, сифилис, токсоплазмоз.

Причины приобретенной гидроцефалии

Это нарушение развивается после рождения ребенка и представляет собой следствие обструкции между желудочками. Обструкция, в свою очередь, возникает в результате травмы или заболевания. К потенциальным причинам обструкции относятся:

  • Кровоизлияние в головной мозг – кровотечение внутри мозга;
  • Поражение головного мозга – участки травмированной или больной ткани в головном мозге. Существует множество возможных причин поражения мозга, включая травмы, инфекции, воздействие определенных химических веществ и проблемы с иммунной системой;
  • Опухоли мозга – доброкачественные (не раковые) или злокачественные (раковые) новообразования в головном мозге;
  • Менингит – воспаление оболочек головного или спинного мозга;
  • Инсульт – нарушение, при котором кровоснабжение головного мозга частично прекращается из-за тромба или разрыва артерии.

Причины гидроцефалии нормального давления

Эту патологию диагностируют у людей старше 50 лет. Ее первопричина в большинстве случаев остается неизвестной. Гидроцефалия нормального давления может развиться в результате инсульта, инфекции или травмы головного мозга.

Существует две теории:

  • Цереброспинальная жидкость не впитывается в циркулирующую кровь, как положено. Из-за этого головной мозг производит меньше новой жидкости, и со временем внутричерепное давление начинает постепенно повышаться. Постепенное повышение давления может привести к прогрессирующему повреждению мозга.
  • Определенное заболевание или нарушение (например, болезнь сердца, высокий уровень холестерина в крови или диабет) влияет на кровообращение и вызывает размягчение тканей головного мозга. Размягчение тканей, в свою очередь, приводит к повышению давления.

Риск развития гидроцефалии повышается под воздействием следующих факторов:

  • Преждевременные роды. У недоношенных детей чаще диагностируют внутрижелудочковое кровоизлияние, или кровотечение внутри желудочков головного мозга. Оно может привести к развитию гидроцефалии.
  • Проблемы во время беременности. Внутриматочная инфекция во время беременности повышает риск гидроцефалии у развивающегося плода.
  • Нарушения в развитии плода. В качестве примера можно привести неполное заращение позвоночного столба.

К прочим факторам риска относятся:

  • Опухоли и другие патологии спинного или головного мозга;
  • Инфекции нервной системы;
  • Кровоизлияние в головной мозг;
  • Тяжелая травма головы.

Симптомы гидроцефалии

Симптомы гидроцефалииК симптомам врожденной (присутствующей при рождении) гидроцефалии относятся:

  • Затрудненное дыхание;
  • Скованность и частые сокращения мышц рук и ног;
  • Задержка некоторых стадий развития – например, сидения или ползания;
  • Натянутый, выпирающий родничок – мягкий участок на темени;
  • Раздражительность и/или сонливость;
  • Нежелание склонять голову или двигать шеей;
  • Проблемы с кормлением;
  • Более крупный размер головы по сравнению с нормой;
  • Кожа волосистой части головы тонкая и блестящая, с видимыми венами;
  • Зрачки, расположенные ближе к нижнему веку (так называемый симптом “заходящего солнца”);
  • Пронзительный плач;
  • Возможны судороги;
  • Возможна рвота.

К симптомам приобретенной (развившейся после рождения) гидроцефалии относятся:

  • В редких случаях – недержание кала;
  • Спутанность сознания и/или дезориентация;
  • Сонливость и летаргия;
  • Головные боли;
  • Раздражительность, которая может усугубляться;
  • Потеря аппетита;
  • Тошнота;
  • Изменения личности;
  • Проблемы со зрением – например, нечеткость зрения или двоение в глазах;
  • Судороги или припадки;
  • Недержание мочи;
  • Рвота;
  • Затруднения при ходьбе (особенно у взрослых).

Признаки и симптомы гидроцефалии нормального давления развиваются в течение многих месяцев и даже лет. В их число входят:

  • Нарушения походки. Иногда человек некоторое время не может сделать первый шаг, потому что чувствует, будто его ноги приросли к полу. Некоторые пациенты с гидроцефалией волочат ноги.
  • Замедление нормального процесса мышления. Человек отвечает на вопросы и реагирует на ситуации с запозданием. Процесс обработки информации в головном мозге замедляется.
  • Недержание мочи. Этот симптом обычно появляется после того, как изменяется походка.

Диагностика гидроцефалии в Хадассе

Диагностика гидроцефалии в ИзраилеУ младенцев и маленьких детей (врожденная гидроцефалия)

Гидроцефалию у развивающегося плода можно диагностировать во время беременности, по результатам обычного пренатального ультразвукового исследования.

После рождения ребенка врачи регулярно измеряют его голову. Любые отклонения в размере головы обычно служат поводом для назначения дальнейшей диагностики.

Если на снимке УЗИ обнаружились какие-либо аномалии, ребенку назначают визуализирующее исследование, дающее более подробные результаты: МРТ (магнитно-резонансную томографию) или КТ (компьютерную томографию).

Приобретенная гидроцефалия (развивается после рождения)

Если у ребенка или взрослого появились признаки и симптомы гидроцефалии, врач:

  • Изучит историю болезней пациента;
  • Проведет физический и неврологический осмотр;
  • Назначит визуализирующее исследование – например, КТ или МРТ.

Методы лечения гиродцефалии в клинике Хадасса

Методы лечения гидроцефалии в Израиле отличаются в зависимоти от вида патологии. Специалисты Хадассы подбирают протокол на основе комплексного обследования пациента и учитывают все особенности протекания у него этого заболевания.

Методы лечения врожденной и приобретенной гидроцефалии

Лечение врожденной и приобретенной гидроцефалии в ИзраилеОба вида гидроцефалии требуют неотложного медицинского вмешательства с целью снижения давления на головной мозг. В противном случае существует серьезный риск повреждения ствола головного мозга, регулирующего такие функции, как дыхание и сердцебиение.

Шунтирование – это хирургическая процедура, подразумевающая имплантацию дренажной системы. В мозг вводят катетер (узкую трубку с клапаном) для отведения лишней жидкости в другую часть тела – например, в брюшную или грудную полость либо в одну из камер сердца. Никакого дополнительного лечения, как правило, не требуется.

Шунт обычно остается у пациента с гидроцефалией на всю жизнь. Если пациент – ребенок, по мере роста ему будут назначать дополнительные процедуры с целью имплантации более длинного катетера.

Вентрикулостомия – это операция, в ходе которой хирург делает отверстие в дне желудочка с тем, чтобы избыточная жидкость текла к основанию головного мозга. У основания головного мозга происходит нормальное всасывание жидкости. Вентрикулостомия показана при нарушениях тока цереброспинальной жидкости между желудочками.

Лечение гидроцефалии нормального давления

Люмбальная пункция при гидроцефалииШунтирование иногда применяется и при гидроцефалии нормального давления. С другой стороны, такой метод лечения подходит не всем пациентам. Для того, чтобы оценить его целесообразность, пациенту назначают следующие процедуры:

  • Люмбальная пункция. Часть спинномозговой жидкости извлекают из области у основания позвоночника. Если после этого у пациента улучшается походка или умственные способности, ему, вероятно, поможет шунтирование.
  • Измерение давления спинномозговой жидкости. Через кожу в области поясницы вводят иглу. Врач измеряет давление спинномозговой жидкости при введении дополнительной жидкости в спинномозговой канал. Шунтирование может оказаться эффективным методом лечения в случае, если давление цереброспинальной жидкости превышает определенный лимит.

Записаться на консультацию

Цены на лечение

    Процедура

    Цены

    Процедура

    Цены

  • Консультация нейрохирурга

    $580

    МРТ головного мозга

    $1025

    КТ

    $592

    Шунтирование

    По запросу