Лечение аденомы гипофиза в клинике Хадасса

Лечение аденомы гипофиза в ИзраилеБольшинство опухолей гипофиза являются аденомами. Аденома – это доброкачественная, медленно растущая опухоль, которая образуется из клеток гипофиза. Гипофиз расположен у основания головного мозга, прямо за глазами. Гипофиз считается основной эндокринной железой, регулирующей уровни гормонов в организме человека.

Гипофиз состоит из клеток различных типов. Каждый тип клеток производит особые гормоны. Поступив в кровь, эти гормоны начинают воздействовать на другие внутренние органы.

Опухоли гипофиза образуются из клеток одного типа. Если опухолевые клетки производят один или несколько гормонов в избыточном объеме, такая аденома называется функциональной. К функциональным аденомам относятся:

  • Пролактинома – опухоль, вырабатывающая избыточный пролактин;
  • Аденомы, вырабатывающие избыточный гормон роста и вызывающие акромегалию (у взрослых) и гигантизм (у детей);
  • Опухоль гипофиза, стимулирующая избыточную выработку кортизола и вызывающая болезнь Иценко-Кушинга.

Если опухоль гипофиза не секретирует активные гормоны, она называется клинически нефункционирующей аденомой.

Аденомы гипофиза классифицируют несколькими разными способами в зависимости от их характеристик:

  • Размер. Размер микроаденомы не превышает одного сантиметра; размер макроаденомы – от одного сантиметра.
  • Агрессивность. Почти все аденомы гипофиза являются доброкачественными (не раковыми) и растут медленно. Атипические аденомы гипофиза встречаются реже, растут быстрее и чаще рецидивируют. Карцинома гипофиза (злокачественная опухоль) распространяется в другие части тела; опухоли этого типа встречаются чрезвычайно редко.
  • Секреция гормонов. Если аденома гипофиза выбрасывает в кровь активный гормон (как правило, в избыточном объеме), она называется гормонально-активной, или функционирующей, аденомой. Если опухоль не производит активных гормонов, она называется клинически нефункционирующей аденомой.

Программу лечения опухолей гипофиза в медицинском центре Хадасса отличает комплексный подход к диагностике и лечению патологий гипофиза. Специалисты отдедений нейрохирургии и эндокринологии ежегодно принимают множество пациентов и проводят свыше 100 операций на гипофизе в год.

Специалисты по лечению аденомы гипофиза в Хадасса

Причины аденомы гипофиза

Причины аденомы гипофизаАденомы гипофиза встречаются относительно часто. Крошечные, микроскопические аденомы гипофиза обнаруживаются у одного из пяти взрослых. Тем не менее, большинство таких новообразований не увеличиваются в размере и не вызывают проблем. Аденому гипофиза зачастую обнаруживают случайно, когда пациент проходит магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга по другой причине.

Большинство аденом гипофиза образуется спонтанно. Это значит, что предрасположенность к таким опухолям не передается из поколения в поколение.

Известны случаи семейных опухолей гипофиза, с наследственной тенденцией к образованию аденом. Тем не менее, такие случаи довольно редки. При наличии семейного фактора чаще наблюдается гигантизм или акромегалия в молодом возрасте.

Множественная эндокринная неоплазия 1 типа (МЭН 1) – это редкое нарушение, при котором опухоли образуются одновременно в гипофизе, поджелудочной железе и паращитовидных железах. Аденомы гипофиза обнаруживаются у 25% пациентов с МЭН 1.

Симптомы аденомы гипофиза

Симптомы аденомы гипофизаСимптомы аденомы гипофиза зависят от нескольких факторов, включая тип опухоли (гормонально-активная или клинически нефункционирующая).

  • Гормонально-активные аденомы гипофиза выбрасывают в кровь активный гормон в избыточном объеме. Как правило, у пациентов возникают симптомы, связанные с воздействием этого гормона на организм.
  • Клинически нефункционирующие аденомы гипофиза обычно вызывают проблемы, связанные с их размером. Крупные опухоли давят на окружающие структуры головного мозга.
  • Крупные новообразования гипофиза иногда сдавливают хиазму – перекрест зрительных нервов – и вызывают потерю зрения.
  • Крупные опухоли также сдавливают нормальные ткани гипофиза и вызывают гипофизарную недостаточность. Именно поэтому важно пройти комплексное исследование функции гипофиза в случае, если у вас обнаружили аденому.

Гормонально-активная опухоль гипофиза также может увеличиться в размере. В таком случае она вызывает и проблемы, перечисленные выше, и симптомы, связанные с действием гормона.

Симптомы, связанные с избыточной выработкой гормонов

  • Пролактин-секретирующая аденома гипофиза (пролактинома). Опухоль гипофиза этого типа вызывает избыточную выработку пролактина. В результате у женщин пропадают менструации и начинается выработка грудного молока. У мужчин избыточный пролактин снижает уровни тестостерона и тем самым уменьшает половое влечение.
  • Аденома гипофиза, секретирующая гормон роста. Избыточная выработка гормона роста вызывает акромегалию у взрослых и гигантизм у детей. К симптомам патологии относятся увеличенные ступни и кисти рук и другие изменения тела.
  • АКТГ-секретирующая аденома гипофиза. Чрезмерная выработка АКТГ приводит к развитию болезни Иценко-Кушинга. К симптомам заболевания относятся внезапный набор веса, легкое образование синяков на коже и мышечная слабость.
  • ТТГ-секретирующая аденома гипофиза (тиреотропинома). Избыточная выработка ТТГ вызывает гипертиреоз. Тиреотропиномы встречаются очень редко.

Симптомы, связанные с крупным размером аденомы гипофиза (макроаденомы)

  • Потеря зрения. Это следствие роста аденомы вверх, в полость головного мозга, с компрессией хиазмы.
  • Потеря внешнего периферического зрения (битемпоральная гемианопсия).
  • В тяжелых случаях пациент видит только то, что находится прямо перед ним.
  • Многие пациенты не осознают, что у них ухудшается зрение, до тех пор, пока патология не станет тяжелой.
  • К прочим потенциальным нарушениям зрения относятся снижение остроты зрения (нечеткость), в особенности если макроаденома растет вперед и сдавливает зрительный нерв, блеклость цветов, а также нарушения функции гипофиза.

Симптомы, связанные с гипофизарной недостаточностью

Когда опухоль сдавливает нормальный гипофиз, у человека развивается гипофизарная недостаточность (гипопитуитаризм). Симптомы зависят от того, какой из гормонов вырабатывается в меньшем объеме.

  • Снижение уровней половых гормонов, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
  • У мужчин это приводит к снижению уровней тестостерона, в результате чего уменьшается половое влечение и развивается импотенция.
  • У некоторых пациентов выпадают волосы, растущие на теле и лице.
  • У женщин развивается бесплодие.
  • Снижение выработки ТТГ вызывает гипотиреоз – нарушение, сопровождающееся такими симптомами, как потеря аппетита, набор веса, усталость и ухудшение психических функций.
  • Уменьшение выработки АКТГ вызывает надпочечниковую недостаточность, так как в организме производится мало кортизола. К потенциальным симптомам относятся усталость, низкое артериальное давление, нарушения баланса электролитов. В тяжелых случаях наступает летальный исход.
  • Снижение выработки гормона роста приводит к недостаточности, или дефициту, гормона роста.
  • У детей замедляется рост и позже наступает половое созревание.
  • У взрослых симптомы бывают не очень заметными. К ним относятся общая усталость и потеря мышечной массы и тонуса.
  • Снижение выработки пролактина встречается редко и наблюдается при тяжелой гипофизарной недостаточности.
  • Крупные опухоли гипофиза немного повышают уровни пролактина в крови. Врачи считают, что это связано с компрессией стебля гипофиза – соединения между гипофизом и головным мозгом. Такую компрессию называют “эффектом стебля”.
  • У женщин, не достигших менопаузы, уменьшаются или исчезают менструальные кровотечения и/или начинается выработка грудного молока (галакторея).
  • Уровни пролактина в данном случае повышаются незначительно; это отличает крупные аденомы от пролактином, при которых наблюдается очень существенное повышение уровней пролактина.
  • Головные боли.

Апоплексия гипофиза

В аденоме гипофиза может внезапно открыться внутреннее кровотечение (кровоизлияние). Такие кровоизлияния приводят к резкому увеличению аденомы. В иных случаях опухоль перерастает свою систему кровоснабжения, в результате чего ткань отмирает и опухает. Все эти явления называются апоплексией гипофиза.

При апоплексии гипофиза у пациента внезапно возникает головная боль. Если она сопровождается острой потерей зрения, больному требуется неотложное хирургическое вмешательство. Апоплексия гипофиза также может привести к тяжелой гипофизарной недостаточности, симптомы которой появляются спустя несколько дней или недель.

Диагностика аденомы гипофиза

Диагностика аденомы гипофиза в ИзраилеАденому гипофиза можно заподозрить на основании симптомов, анамнеза и результатов физического осмотра. Очень важно обстоятельно рассказать врачу о своих симптомах, так как по этой информации можно судить, секретирует ли опухоль гипофиза избыточные гормоны и имеются ли у вас признаки гипофизарной недостаточности.

К стандартным методам диагностики аденомы гипофиза в Израиле относятся:

  • Анализы крови на гормоны;
  • Визуализирующие исследования.

Исследование функции гипофиза

Исследование функции гипофиза показано всем пациентам с опухолью гипофиза. В рамках исследования берется образец крови.

Анализ на гормоны позволяет выявить или подтвердить функциональную аденому и проверить, страдает ли пациент гипофизарной недостаточностью. Некоторые функциональные опухоли, в особенности пролактиномы, хорошо поддаются хирургическому лечению, поэтому перед решением вопроса об операции необходимо провести комплексное гормональное исследование.

Визуализация аденом гипофиза

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это один из способов выявления аденом гипофиза. Это надежный метод диагностики аденом крупнее 4 миллиметров. Для получения точного снимка применяется особый протокол исследования гипофиза. Несмотря на то, что МРТ – это наиболее предпочтительное визуализирующее исследование при подозрении на аденому гипофиза, в некоторых ситуациях проводится компьютерная томография (КТ).

Нейрорадиологи, специализирующийся на визуализации опухолей гипофиза в клинике Хадасса, помогут выявить даже очень маленькую опухоль, характерную, например, для болезни Иценко-Кушинга.

Существуют и другие опухоли, способные вызвать те же симптомы, что и аденома гипофиза. Перед подтверждением диагноза врач должен исключить эти патологии. Симптомы, схожие с признаками аденомы гипофиза, характерны для следующих новообразований:

  • Краниофарингиома;
  • Киста кармана Ратке;
  • Менингиома;
  • Арахноидальная киста;
  • Гранулематозные болезни;
  • Глиома супраселлярной области;
  • Метастатическая опухоль;
  • Хордома.

Методы лечения аденомы гипофиза в Хадассе

Лечение аденомы гипофиза в Израиле зависит от нескольких факторов, включая следующие:

  • Выработка опухолью гормонов (либо неактивность опухоли);
  • Размер опухоли;
  • Степень врастания аденомы в окружающие структуры;
  • Возраст и общее состояние здоровья пациента.

В медицинском центре Хадасса лечением аденомы гипофиза занимается группа врачей. В рамках особой программы лечения опухолей гипофиза работают эксперты разных специализаций. Они сотрудничают друг с другом и сообща стремятся к тому, чтобы медобслуживание давало наилучшие результаты.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение аденомы гипофиза в ИзраилеЕсли у пациента гормонально-активная аденома гипофиза, ему, возможно, назначат медикаментозную терапию. Лечением будет заниматься нейроэндокринолог – эндокринолог, специализирующийся на гормонально-активных опухолях.

Лекарственные препараты помогают при определенных опухолях гипофиза:

  • При пролактиноме обычно назначают только медикаментозную терапию. Хирургическое вмешательство, как правило, не требуется.
  • Препараты играют важную роль в лечении болезни Иценко-Кушинга и акромегалии.

Необходимо также заняться проблемой гипофизарной недостаточности (гипопитуитаризма), в особенности перед операцией. Если не нормализовать патологические уровни кортизола или гормонов щитовидной железы до операции, они могут стать угрозой для жизни.

Хирургическое лечение

операция по удалению аденомы гипофиза в ИзраилеЕсли пациенту с аденомой гипофиза требуется операция, в Израиле такую процедуру стараются провести через нос. Нейрохирурги, специализирующиеся на оперативном лечении аденом гипофиза, являются экспертами по малоинвазивному эндоскопическому эндоназальному удалению опухолей. Такая хирургическая техника позволяет не только удалить опухоль, но и свести к минимуму осложнения, лечение в стационаре и дискомфорт. Это инновационная технология, требующая особой профессиональной подготовки и специализированного оборудования.

Если опухоль очень крупная и вросла в полость головного мозга, для обеспечения доступа к новообразованию может потребоваться краниотомия – процедура вскрытия черепной коробки. Хирурги медцентра Хадасса также являются экспертами по минимально инвазивной краниотомии; в ходе такой процедуры операционный разрез делается в брови и остается незаметным.

Лучевая терапия как метод лечения аденомы гипофиза

Лучевая терапия при лечении аденомы гипофизаНекоторые опухоли являются неоперабельными и не отвечают на медикаментозную терапию. Рост таких опухолей можно контролировать с помощью облучения.

Клиника Хадасса предлагает инновационный метод облучения – стереотаксическую радиохирургию. Это тщательно выверенное облучение, позволяющее доставить высокую дозу радиации непосредственно к опухоли-мишени; окружающие структуры головного мозга при этом почти не страдают от излучения. Здоровые ткани, не считая гипофиза, обычно не несут никаких повреждений.

Одно из возможных последствий лучевой терапии – отсроченная гипофизарная недостаточность. Как правило, нарушение развивается через несколько лет после лечения. В таких случаях пациентам назначают заместительную гормональную терапию.

Записаться на консультацию

    Цены на лечение

      Процедура

      Цены

      Процедура

      Цены

    • Консультация нейрохирурга

      $580

      МРТ

      $1025