Лечение псориаза в Хадассе

Псориаз развивается тогда, когда клетки кожи обновляются с большей скоростью, чем положено по норме. Исследователи предполагают, что проблема кроется в работе иммунной системы.

Новые клетки кожи производятся в ее самом глубоком слое. Эти клетки постепенно поднимаются вверх через все слои кожи до тех пор, пока не достигнут поверхности. Затем они отмирают и отшелушиваются. В норме весь процесс занимает от 3 до 4 недель. У больных псориазом этот процесс длится всего лишь 3-7 дней. В результате незрелые клетки быстро скапливаются на поверхности кожи, образуя красные, сухие, шелушащиеся пятна, покрытые серебристыми чешуйками.

• Проблемы с иммунной системой. Иммунная система защищает организм от инфекций и других заболеваний. В число основных клеток иммунной системы входят так называемые T-лимфоциты. В норме T-лимфоциты путешествуют по всему телу, выявляя и уничтожая вредоносные микроорганизмы – например, бактерии. При псориазе T-лимфоциты по ошибке нападают на здоровые клетки кожи. Из-за этого самый глубокий слой кожи вырабатывает клетки быстрее, чем обычно, а иммунная система, в свою очередь, производит еще больше T-лимфоцитов. Считается, что определенную роль здесь играют некоторое гены и экологические триггеры.
• Наследственность. Предрасположенность к псориазу передается из поколения в поколение. У 1 из 3 больных псориазом есть близкий родственник с таким же диагнозом. Вместе с тем ученые пока не уверены в том, какую именно роль в развитии псориаза играет наследственность. Исследователи обнаружили, что в патогенезе участвует множество разных генов. Считается, что различные комбинации таких генов повышают риск развития болезни. Вместе с тем наличие этих генов не означает, что человек обязательно заболеет псориазом.
• Триггеры псориаза. Симптомы псориаза часто возникают или усиливаются в ответ на определенные явления, или триггеры. Зная свои триггеры, человек сможет предотвратить очередное обострение болезни. К наиболее распространенным триггерам относятся травмы кожи, включая порезы, царапины, укусы насекомых или солнечные ожоги (так называемый феномен Кебнера), злоупотребление спиртными напитками, курение, стресс, нарушения гормонального фона, в особенности у женщин (например, во время полового созревания или менопаузы), определенные препараты, включая литий, некоторые противомалярийные средства, противовоспалительные препараты (включая ибупрофен), ингибиторы АПФ (лекарства от повышенного кровяного давления) и бета-блокаторы (лекарства, показанные при хронической сердечной недостаточности), инфекции горла. У некоторых людей, в особенности детей и подростков, стрептококковая инфекция горла вызывает так называемый каплевидный псориаз (даже несмотря на то, что у большинства стрептококковые инфекции горла проходят без подобных осложнений).

При псориазе на коже появляются сухие, красные пятна, покрытые серебристыми чешуйками. Некоторые люди также жалуются на зуд или болезненность псориатических бляшек.

Существует несколько разновидностей псориаза. У большинства людей обнаруживается только одна форма патологии, однако науке известны случаи сосуществования двух разных видов псориаза. Иногда один вид преобразуется в другой – или же просто усугубляется.

Многие виды псориаза развиваются циклично. Это значит, что они доставляют дискомфорт в течение нескольких недель или месяцев, а затем переходят в более легкую форму или и вовсе перестают докучать.

Распространенные виды псориаза и их признаки:

• Бляшечный (вульгарный) псориаз. Это самый распространенный вид заболевания. Он составляет около 80% от всех случаев заболевания и выражается в появлении сухих, красных бляшек, покрытых серебристыми чешуйками. Такие бляшки чаще всего возникают на локтях, коленях, волосистой части кожи головы и в области поясницы. В целом, однако, они могут появиться где угодно. Бляшки могут чесаться и/или болеть. В тяжелых случаях кожа вокруг суставов трескается и кровоточит.
• Псориаз волосистой части головы. Это заболевание частично или полностью поражает волосистую часть кожи головы. На коже появляются красные пятна, покрытые толстыми серебристо-белыми чешуйками. Некоторые люди жалуются на сильный зуд, в то время как другие не ощущают никакого дискомфорта. В особо тяжелых случаях псориаз этого типа приводит к выпадению волос. Волосы, как правило, со временем отрастают заново.
• Псориаз ногтей. Приблизительно у половины больных псориазом наблюдаются поражения ногтей. При псориазе ногти теряют цвет, начинают неправильно расти, в них появляются крошечные вмятины или впадины. Многие ногти отделяются от ногтевого ложа. В тяжелых случаях ногти крошатся.
• Каплевидный псориаз. При каплевидном псориазе на груди, руках, ногах и волосистой части кожи головы появляются маленькие (менее 1 см) образования в форме капель. Каплевидный псориаз часто полностью проходит в течение нескольких недель. У некоторых людей, впрочем, он перерастает в бляшечный псориаз. Каплевидный псориаз иногда развивается после стрептококковой инфекции горла. Чаще всего его диагностируют у детей и подростков.
• Инверсный псориаз (псориаз сгибательных поверхностей). Это заболевание поражает складки кожи в подмышках, паху, между ягодицами и под грудью. При инверсном псориазе в некоторых из перечисленных участков (а иногда и во всех) образуются большие, гладкие красные пятна. Псориаз этого типа усугубляется при фрикциях и потоотделении, поэтому в жаркую погоду больные обычно испытывают самый сильный дискомфорт.
• Пустулезный псориаз. Пустулезный псориаз – это более редкая форма заболевания. При такой патологии на коже появляются пустулы, или наполненные гноем волдыри. Различные виды пустулезного псориаза поражают разные части тела.
• Генерализованный пустулезный псориаз, или псориаз фон Цумбуша. При такой болезни пустулы образуются на обширном участке кожи. Патологический процесс протекает быстро. Гной состоит из лейкоцитов и не является признаком инфекции. Пустулы образуются заново каждые несколько дней или недель. В начале очередного цикла у больных псориазом фон Цумбуша появляются такие симптомы, как лихорадка, озноб, потеря веса и усталость.
• Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз. При этой болезни пустулы образуются на ладонях рук и подошвах ног. Со временем они превращаются в округлые, коричневые, покрытые чешуйками пятна. Эти пятна постепенно отшелушиваются. На коже регулярно образуются новые пустулы. Цикл длится от нескольких дней до нескольких недель.
• Акропустулез. При акропустулезе пустулы возникают на пальцах рук и ног. Рано или поздно они лопаются, оставляя ярко-красные пятна. Эти пятна бывают как влажными, так и шелушащимися. Акропустулез может привести к болезненным деформациям ногтей.
• Эритродермический псориаз. Эритродермический псориаз – это редкая форма псориаза, которая поражает кожу практически по всему телу. Развитие такой болезни сопровождается сильным зудом или жжением. Из-за эритродермического псориаза организм теряет белки и жидкость. В результате возникают другие проблемы со здоровьем – такие, как инфекции, обезвоживание, сердечная недостаточность, гипотермия и недостаточность питания.

Псориаз несложно диагностировать. В Хадассе осмотр пациента проводят ведущие специалисты – профессор Авраам Златогорски и профессор Арье Ингбер, входящие в число лучших дерматологов и трихологов Израиля.

В редких случаях производится биопсия. Маленький образец пораженной кожи отправляют в лабораторию, где эксперты исследуют его под микроскопом. Биопсия позволяет определить точный тип псориаза и исключить другие патологии кожи, включая себорейный дерматит, красный плоский лишай, простой хронический лишай и розовый лишай.

При подозрении на псориатический артрит, который иногда выступает осложнением псориаза, пациентов направляют к ревматологу – специалисту по диагностике и лечению артрита. Дополнительно могут быть назначены анализы крови с тем, чтобы исключить другие заболевания (например, ревматоидный артрит). Возможно также проведение рентгенографии пораженных суставов.